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miércoles, noviembre 26, 2008

La rebelión de las bacterias se cobra vidas

La rebelión de las bacterias se cobra vidas

Las unidades de cuidados intensivos

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Las unidades de cuidados intensivos- CONSUELO BAUTISTA

 

Los microorganismos se defienden creando resistencias a los antibióticos - Viejas enfermedades vuelven a matar - Uno de cada cien pacientes muere por infecciones contraídas en el hospital

M. PÉREZ OLIVA 26/11/2008

 

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¿Es posible que lleguemos a morir, nosotros o nuestros hijos, de las mismas infecciones que morían nuestros abuelos o bisabuelos? ¿Moriremos otra vez de pulmonía o incluso de una simple infección de orina, como ocurría antes de que apareciera esa arma de destrucción masiva de bacterias que fue la penicilina? Pues sí. Si tenemos la mala suerte de infectarnos por un microorganismo resistente a los antibióticos, eso puede ocurrir y de hecho ocurre. Las bacterias que provocan esas enfermedades han aprendido a defenderse creando resistencias que las hacen invulnerables, y pueden acabar ganando la batalla.

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Las infecciones resistentes ya no están únicamente en los hospitales

Desde 1998 han aparecio 11 antibióticos, pero sólo 3 eran nuevos

La capacidad de mutar se transmite entre los distintos microorganismos

Tratar las cepas más resistentes es mucho más caro que la penicilina

La lucha contra las infecciones, que en el siglo XX contribuyó a que se doblara la esperanza de vida, está retrocediendo en nuevos e inesperados frentes. La resistencia de los patógenos empezó en el santuario mismo de la medicina, el hospital, y allí siguen acantonados, cada vez más resistentes. Unos 50.000 europeos mueren cada año por infecciones contraídas durante la hospitalización, y la mayoría de estas muertes están provocadas por cepas bacterianas resistentes a los antibióticos. El problema es que las bacterias resistentes están saliendo del hospital: cada vez se diagnostican más casos de infecciones contraídas en la comunidad que no responden a los tratamientos habituales.

Estamos pues ante un nuevo escenario en el que los microorganismos van más deprisa creando resistencias que la industria farmacéutica produciendo nuevos antibióticos. De modo que aunque "no es posible comparar la situación actual con la de nuestros abuelos y bisabuelos, porque ellos no tenían ningún antibiótico y nosotros tenemos muchos", según palabras de Jerónimo Pachón, jefe del servicio de Enfermedades Infecciosas del Hospital Virgen del Rocío de Sevilla, lo cierto es que las posibilidades de morir de una infección relativamente común están aumentando.

"Sí, es posible que muramos de enfermedades que creíamos totalmente controladas. Hemos de reconocerlo y advertirlo a la población, porque de lo contrario no seríamos honestos ante el futuro. Cada vez nos encontramos con más casos de organismos resistentes, no a uno, sino a varios antibióticos, de manera que las opciones terapéuticas que quedan son muy limitadas, y en algunas ocasiones, nulas", corrobora Rafael Cantón, jefe del Servicio de Microbiología del hospital Ramón y Cajal de Madrid.

"Las resistencias surgen porque las bacterias evolucionan y también porque el mal uso y abuso de los antibióticos les está dando la oportunidad de adaptarse y crear nuevos mecanismos de defensa. Ellas siguen una regla esencial para la supervivencia de cualquier ser vivo. Y los microorganismos que se han atrincherado en los hospitales son precisamente aquellos que son capaces de resistir mejor el ataque de los antibióticos. Luego el problema que tenemos es muy serio", añade Antoni Trilla, jefe del servicio de Medicina Preventiva y Epidemiología del hospital Clínic de Barcelona.

Varios factores contribuyen a este retroceso. En primer lugar, el mal uso de los antibióticos, bien porque se prescriben cuando no son necesarios, bien porque el paciente no cumple las pautas de dosis y tiempo prescritas. Es también un efecto indirecto del progreso médico: vivimos más años, cierto, pero también hay más enfermos crónicos, que ingresan una y otra vez con los patógenos a cuestas. Los hospitales atienden cada vez a pacientes de más riesgo y por tanto, más frágiles. El resultado es que entre siete y quince pacientes de cada cien que ingresan contrae una infección en el hospital, y el 10% de ellos, es decir, uno de cada cien ingresados, morirá, no de la enfermedad que le llevó al hospital, sino por la infección que ha contraído allí.

"Estamos viendo algunos tipos de infecciones hospitalarias para los que no hay ninguna alternativa de tratamiento o las que hay no son del todo efectivas", explica Benito Almirante, jefe clínico de Enfermedades Infecciosas del hospital Vall d'Hebrón de Barcelona. Almirante cita a la Pseudomona aeruginosa como una de las bacterias más temibles. Algunas cepas de pseudomonas son tan resistentes que cuando infectan a pacientes con afecciones respiratorias graves como fibrosis quística o bronquitis crónica, prácticamente no tienen opción terapéutica. "En nuestro servicio vemos unos seis casos al año", indica Almirante.

El ejemplo paradigmático de cómo evolucionan las resistencias podría dar título a una novela de Le Carré: se llama MRSA, iniciales en inglés del Staphilococcus aureus resistente a la meticilina. Es la bacteria que infecta con frecuencia las heridas quirúrgicas y también puede provocar neumonía o infecciones de la sangre y los tejidos blandos. Su hábitat más propicio son las unidades de cuidados intensivos, aunque se puede aislar en otras zonas del hospital. Primero creó resistencias a la penicilina, y luego a su sucesora, la meticilina. En estos momentos, entre el 20% y el 40% de las cepas son también resistentes a la meticilina. Afortunadamente quedan dos fármacos, aunque ninguno de los dos ofrece garantías de efectividad en todos los casos. La pregunta es: visto su historial, ¿cuánto tardará este estafilococo en hacerse resistente también a estos antibióticos?

El problema radica en que estas cepas resistentes han salido del perímetro hospitalario. En Estados Unidos se han notificado casos comunitarios de variantes extremadamente virulentas de MRSA en niños y deportistas. Rafael Cantón observa que, últimamente, no todos los enfermos que se diagnostican en España han contraído la infección en el hospital: "Los últimos datos indican que el 45% de las infecciones por estafilococo áureo son resistentes a varios fármacos, y el 8% del total se ha contraído fuera del hospital".

También las neumonías causan estragos. Pueden estar provocadas por diferentes patógenos, pero el más frecuente es el neumococo. El mal uso y la automedicación con antibióticos, recuerda Trilla, había conducido a que España figurara entre los países con mayor tasa de resistencia de este patógeno a la penicilina. Se llegaron a alcanzar tasas del 40%.

Gracias a las campañas públicas para un mejor uso de los antibióticos, estas resistencias han bajado al 25%. Es una buena noticia. La mala es que paralelamente ha aumentado la resistencia frente a los antibióticos que venían siendo la alternativa: el 35% de las cepas ya no responde tampoco a la eritromicina. Aún quedan las quinolonas, pero, ¿qué hacer con el 3% de pacientes que tampoco responden a ellas? "Si el neumococo da un paso más y genera nuevas resistencias antibióticas, puede convertirse en un gran problema", afirma Trilla.

El caso de la Escherichia coli (E. coli) es un buen ejemplo de cómo se las resistencias se expanden fuera del hospital. Esta es una bacteria muy familiar; de hecho, vive en la flora intestinal. Provoca cistitis e infecciones de orina muy comunes que hasta ahora se combatían fácilmente con antibióticos de uso habitual. Lo nuevo es que algunas cepas de esta bacteria tan común ya no responden a ellos, de modo que hay que recurrir a los antibióticos de amplio espectro de uso hospitalario, y una infección que antes podía controlarse fácilmente en casa, ahora puede requerir hospitalización.

"En este caso el problema no es que no tengamos alternativas. Las tenemos. Pero tratar estas infecciones comunitarias tan prevalentes con antibióticos de uso hospitalario lo que hace es contribuir al ciclo de las resistencias", sostiene Cantón. De hecho, el 8% de las cepas de E. coli que se analizan en los laboratorios españoles son ya también resistentes a los antibióticos de amplio espectro, y, en estos casos, las alternativas que quedan son ya pocas. La Agencia de Protección de Salud de Reino Unido ha lanzado una alerta tras comprobar que cada año se producen en el país 20.000 casos de infecciones sanguíneas por E. coli, y el 12% no responde al tratamiento, lo cual puede ser fatal.

La cuestión es por qué crece la espiral de resistencias y cómo podemos evitarlas. "Las resistencias crecen", explica Rafael Cantón, "porque los distintos microorganismos no sólo tienen la capacidad de mutar y cambiar su estructura para defenderse, sino que pueden transferirse unos a otros esa propiedad. Muchos de ellos comparten hábitat, nuestro propio cuerpo. Para defenderse y hacerse resistentes, producen unas enzimas que destruyen el antibiótico, y los genes que controlan estas enzimas se encuentran en unos elementos móviles de la estructura del microorganismo, que pueden pasar de uno a otro". Así se explica la aparición y fulgor de unas nuevas bacterias intestinales de nombre imposible -las enterobacterias productoras de betalactamasas de espectro extendido- conocidas como BLEE. Aparecieron hace menos de 20 años y ya representan el 8% de todas las infecciones por enterobacterias. Lo que asusta es su progresión: en el 2002 apenas representaban el 2%.

La producción de antibióticos, en cambio, no parece seguir el mismo ritmo. Almirante ofrece estos datos: desde 1998 han aparecido 11 nuevos agentes antimicrobianos, pero sólo tres suponían un nuevo mecanismo de acción. En la agenda en curso de los laboratorios farmacéuticos hay en estos momentos seis antibióticos en diferentes fases de experimentación, pero ninguno de ellos es una nueva familia. Son simples variaciones de los que ya tenemos.

Mientras tanto, el coste de los tratamientos se ha disparado. Tratar con una penicilina cuesta alrededor de un euro al día. Para las cepas resistentes, la vancomicina ya cuesta 34 euros diarios y su alternativa, el linezolid, 140. Esa es la progresión. Y, sin embargo, los laboratorios no parecen muy motivados. En un contexto de búsqueda de éxitos rápidos y rápidos retornos, la industria ha perdido interés por los antibióticos. No aparecen como un producto especialmente atractivo: obtener un nuevo fármaco cuesta no menos de diez años y, en condiciones tan cambiantes, mejor no arriesgarse.

La única forma de parar esta espiral, según Jerónimo Pachón, es mejorar el uso de los antibióticos e intentar acelerar el conocimiento de los mecanismos de las resistencias. "El diagnóstico de las infecciones es hoy mucho más complejo y de mayor responsabilidad porque si no aciertas con el tratamiento idóneo, puedes perjudicar mucho al paciente. Un tratamiento inadecuado incluso puede costarle la vida. Por eso hay que tener muchos conocimientos y hacer un estudio minucioso de la historia clínica". El doctor Pachón es, sin embargo, optimista: "Si no hiciéramos nada, en 20 años podríamos llegar a una situación muy comprometida. Pero somos muchos los que estamos trabajando para saber más y seguir ganando la batalla de las infecciones".

Los ciudadanos no son conscientes de cómo contribuyen a perder la guerra cuando se autoprescriben antibióticos o cuando dejan de tomarlos antes de lo que su médico les ha recomendado. No son conscientes de que son un tesoro que es preciso preservar.

 


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MEXICO: Aprueba Senado Ley de Cuidados Paliativos

Aprueba Senado Ley de Cuidados Paliativos

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por: Francisco Barradas
Fuente: Noticieros Televisa

Senado aprueba que un paciente terminal suspenda su tratamiento curativo, por un tratamiento paliativo; se deberá realizar una solicitud al Comité de Bioética

CIUDAD DE MÉXICO, México, nov. 25,  2008.- Por unanimidad, el Senado aprobó una reforma a la Ley General de Salud en materia de Cuidados Paliativos.

Se trata de permitir que un paciente, con certeza de muerte en un lapso no mayor a seis meses, pueda suspender su tratamiento curativo por un tratamiento paliativo para que la enfermedad evolucione de manera natural.

Es decir, dejar de administrar tratamientos a un paciente con un padecimiento reconocido, progresivo, irreversible e incurable que se encuentre en estado avanzado y suministrarle tratamientos que se aboquen a disminuir el dolor, hasta la muerte.

Deberá ser un paciente en estado terminal, mayor de edad y en pleno uso de sus facultades mentales, no pudiendo ser extranjero. Deberá realizar la solicitud ante el Comité de Bioética.

A la iniciativa se le eliminó la objeción de conciencia, por parte del médico tratante, porque se trata de una figura doctrinal y no jurídica.

No habrá sanción a quien acate la nueva norma.

Actualmente se penaliza de uno a cinco años de prisión a quien preste auxilio para que otro se suicide y de cuatro a 12 años a quienes ejecuten la muerte como auxilio.

La minuta fue enviada al Poder Ejecutivo para su publicación en el Diario Oficial de la Federación.


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domingo, noviembre 23, 2008

una cosa es apoyar la voluntad del ser y otra muy distinta es apoyar la eutanasia.

El valor de la vida

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Carlos Peña

Hannah Jones tiene apenas trece años; pero ha padecido como si anduviera por los ochenta y hubiera estado condenada a no tener respiro. Nació con apraxia y no pudo caminar hasta que cumplió tres años. Apenas salió de eso, le diagnosticaron leucemia. La quimioterapia le hizo caer el cabello y dañó la piel de todo su cuerpo. Y los medicamentos que debió ingerir le estropearon el corazón. Entonces fue que le comunicaron que su única posibilidad de evitar la muerte temprana era un trasplante.

No lo voy a hacer -dijo ella. Quiero volver a casa -insistió.

Y sus padres -contra la opinión pública y los tribunales- la apoyaron.

Ahora Hannah espera tranquila que llegue el último día; y mientras tanto, confía ir a Disney y conocer ese mundo tan distinto al que a ella le tocó en suerte.

¿Es razonable la decisión de los padres de aceptar el deseo de Hannah? ¿Acaso ella no está rehusando un bien que no le pertenece, un regalo que debería estar dispuesta a tomar contra viento y marea?

Desde luego, el caso de Hannah no es, en rigor, uno de eutanasia. La eutanasia supone causar la muerte, sea por acción u omisión. Este caso es distinto: la niña rehúsa un tratamiento incierto y costoso, no uno razonable y proporcionado. Ella no quiere morir; pero no está dispuesta a pagar cualquier precio para impedirlo.

El punto de vista de Hannah es razonable. Todos sabemos que a veces hay cosas peores que la muerte. Y es que los seres humanos no deseamos vivir: queremos vivir bien; no nos basta estar, queremos bienestar, y eso incluye la posibilidad de comunicarnos, no padecer dolores intolerables, no ser sometidos como si fuéramos una cosa a discreción de una voluntad ajena. Así, entonces, no hay que extrañarse que esa niña -puesta a escoger- haya preferido la muerte a estar a merced del sufrimiento; la vida familiar a la del hospital; su madre al médico; sus hermanos a las enfermeras; una muerte ataviada con su vestido favorito y rodeada de sus padres, a expirar en una urgencia envuelta en un delantal.

Hasta cierto punto, Hannah toma así venganza del azar que la ha maltratado desde que nació. Su decisión le confiere significado, en la hora final, a la vida de lágrimas que le asignó la lotería natural. Ella, sometida en cada uno de los momentos de su vida al sufrimiento y a la decrepitud de su cuerpo, toma ahora el control y decide escribir el guión de los últimos días. Luego de su decisión, el sufrimiento padecido por tantos años adquiere una cierta dignidad. Allí, donde la naturaleza y la técnica creían imperar a sus anchas, una niña les dice que es ella quien tiene la última palabra.

Todo un ejemplo del valor de la vida humana.

Y es que el valor de la vida humana no deriva de su carácter físico o biológico, sino que proviene del significado que es capaz de asignarle aquel que la vive. Nos interesa vivir, porque al hacerlo, desplegamos un guión que cada uno, fueren cuales fueren las condiciones que le tocaron en suerte, escribió. Por eso -y al revés de lo que piensa un cierto conservantismo- no tiene sentido proteger la vida de alguien contra su voluntad razonada. Un significado impuesto coactivamente -como si el Estado obligara a vivir sobre la base que la vida es un don que no podemos rechazar- no es en absoluto un significado.

Por eso, el Estado o la Iglesia, o lo que fuera, pueden intentar persuadirnos acerca de lo que creen es mejor para nosotros (oportunidades en Chile les sobran), pero si no lo consiguen, no deben imponer de ningún modo sus propias elecciones sobre las nuestras. Podemos equivocarnos al decidir cuál es nuestro mejor interés, pero que cada uno pueda elegir qué es mejor para sí mismo es un valor que es indispensable proteger.

Cuando Hannah desoyó el consejo de los médicos y se dispuso, al lado de sus padres, a hacer respetar su decisión contra viento y marea, estaba enseñándonos que no toda vida merece la pena y que nuestra voluntad importa.

Por supuesto, la anterior es una buena razón no sólo para apoyar una decisión como la de Hannah y sus padres, sino también para promover la eutanasia. Después de todo, no tiene ningún sentido que en la hora final, la hora que más interesa, quedemos entregados a una voluntad que no es la nuestra.

 más informacion, pincha aquí

http://blogs.elmercurio.com/reportajes/2008/11/23/el-valor-de-la-vida.asp#comments

 


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miércoles, noviembre 19, 2008

Ética y política

Ética y política
Eduardo Rodríguez Vaca
Tratando de encontrar un tema que pueda relacionarse con los acontecimientos políticos que vive el...
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Eduardo Rodríguez Vaca

Tratando de encontrar un tema que pueda relacionarse con los acontecimientos políticos que vive el país, me ha venido a la mente el concepto de la ética. Esta palabra que la invocan mucho pero que no la practican, tiene que ver con la supervivencia de las instituciones y se asienta sobre las bases de la justicia, equidad, autonomía, beneficencia, responsabilidad, solidaridad y el bien común. 

La ética abarca todos los conocimientos del ser humano y es el pilar del respeto mutuo entre gobernantes y gobernados; es la transparencia y actitud coherente de quienes hacen las leyes y de los ciudadanos que las tienen que cumplir y respetar lo que está escrito en la Carta Magna que aprobó el pueblo  en el último referéndum. Nada más que eso, así como la bioética es la ética de la vida, así también la política debe estar imbuída de la ética para que se convierta en una garantía de los derechos civiles y humanos de los ciudadanos que desean vivir en paz y armonía.
 
 
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Bioetica en España

Miércoles, 19-11-08
Cuando se supo que el comité de expertos, a sueldo del Ministerio de Igualdad, que anunció Bibiana Aído estaría repleto de feministas y pro abortistas, la plataforma Derecho a Vivir creó su propio grupo de trabajo. Forman parte del mismo personalidades jurídicas y científicas de la talla de José Luis Requero. ex vocal del Consejo General del Poder Judicial, Mónica López-Barahona. consultora para Bioética de Naciones Unidas o Carlos Pérez del Valle, profesor de la Escuela Judicial. Pese a que su aportación no es remunerada, este comité paralelo ha trabajado con bastante más ahínco que el «oficial», del que de momento nada se sabe, ni siquiera si se ha llegado a reunir en alguna ocasión, y presentó ayer un avance del informe que está elaborando.
La principal conclusión, expuesta por Pérez del Valle, defiende que «una ley de plazos sería inconstitucional porque la doctrina del Tribunal Constitucional reconoce al nasciturus como un tercero, por lo que establecer un periodo temporal para abortar estaría en contra de lo que dice su doctrina».
 
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viernes, noviembre 14, 2008

Justicia de Italia autoriza desconectar alimentación a mujer en coma

Justicia de Italia autoriza desconectar alimentación a mujer en coma

Eluana Englaro sufrió en 1992 un accidente automovilístico cuando tenía 19 años y entró en coma. Ya en 1993, los médicos diagnosticaron que su estado era irreversible. La mujer está internada en un hospital en Lecco, cerca de Milán.

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Jue, 13/11/2008 - 12:54

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El padre de Eluana Englaro luchó durante años sin éxito para interrumpir la alimentación artificial. Foto: Archivo

Roma.- El máximo tribunal de apelaciones de Italia autorizó hoy suspender la alimentación con la que se mantiene artificialmente con vida a Eluana Englaro, quien desde hace 16 años está en coma.

Los jueces de la Corte de Casación confirmaron en última instancia una orden del Tribunal de Apelaciones de Milán para remover los tubos de alimentación conectados a la mujer, que actualmente tiene 35 años.

El caso causa desde hace tiempo un fuerte debate sobre la eutanasia en Italia, donde hay una mayoría de población católica.

El padre de Eluana Englaro luchó durante años sin éxito para interrumpir la alimentación artificial de su hija, a lo que se opuso siempre el Vaticano. La mujer entró en coma en 1992 tras sufrir un accidente automovilístico.

Alrededor de este caso hubo durante años un fuerte tira y afloje jurídico-político. El Tribunal de Apelaciones de Milán tuvo que comprobar si se cumplían las dos condiciones para desconectar a la mujer de los tubos de alimentación.

En primer lugar, debía ser claro que Englaro se encontraba en una situación "irreversible", y, por el otro, había que demostrar que ella misma estaría de acuerdo con esta decisión.

En ambos casos, los jueces de apelación confirmaron las condiciones, pero la Fiscalía elevó luego el proceso al máximo tribunal del país.

"Vivimos en un estado de derecho", se alegró el padre de la paciente. Antes del accidente, su hija le habría dicho que en caso de encontrarse en estado vegetativo preferiría morir.

"El tribunal subraya de esta manera su condena a muerte", criticó la legisladora conservadora Isabella Bertolini. "Con la decisión del tribunal supremo entra en vigencia la eutanasia en Italia".

Eluana Englaro sufrió en 1992 un accidente automovilístico cuando tenía 19 años y entró en coma. Ya en 1993, los médicos diagnosticaron que su estado era irreversible. La mujer está internada en un hospital en Lecco, cerca de Milán.

Hasta ahora, en Italia está prohibida tanto la eutanasia activa como la pasiva. Sin embargo, los límites de las leyes no están tan claros.

DPA

 


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jueves, noviembre 13, 2008

eutanasia: españa: el debate de la eutanasia

españa: el debate de la eutanasia
Gabriela Torres.
Gabriela Torres 
Barcelona, España

Mano con guante médico.
España decide qué actitud tomar respecto de la eutanasia.
Inmaculada Echevarría, quizás sin quererlo, allanó el camino. Su muerte hace un año -tras una larga lucha para ser desconectada del respirador que la mantenía con vida- ha llevado al gobierno socialista español a reflexionar -al menos- sobre la eutanasia.

Inmaculada no pedía nada ilegal. Ella estaba en su derecho de decidir si quería continuar con ayuda artificial. También estaba en su derecho de que una vez que la desconectaran, la sedaran para que la muerte fuera sin sufrimiento.

Su caso influyó para que la Junta de Andalucía -primero- y el Gobierno de España -después- reabrieran el debate sobre el suicidio asistido y la eutanasia.

Mientras la comunidad autónoma está a punto de aprobar una legislación sobre Derechos y Garantías de la Dignidad de la Persona en el Proceso de la Muerte, en el gobierno central, el Ministerio de Sanidad inició un proceso de reflexión con varios expertos que determinarán si es viable o no reformar el código penal.

Actualmente en España la eutanasia es considerada como homicidio y en Europa sólo es permitida en Bélgica, Holanda y Suiza.

Una cuestión de garantías

Si bien es cierto que desde el año 2002 existe en el país ibérico una Ley de Autonomía del Paciente, la experiencia de Echevarría -en el que los facultativos del hospital religioso donde estaba ingresada se negaron a obedecer el deseo de la paciente- fue la razón que llevó a la Consejería de Salud de Andalucía a hilar aún más fino.

 Cuando se habla del derecho a recibir tratamiento para paliar el dolor, el derecho a la sedación terminal, eso es como decir al paciente con una infección que hay que tratarle con antibióticos. ¡Es redundante! 
Rogelio Altisent, presidente del Comité Deontológico de Médicos de España

María Jesús Montero, consejera de Salud andaluza, le explicó a BBC Mundo que su iniciativa busca que se establezca "un sistema de garantías en el que seamos capaces de tener la seguridad de que el paciente pueda ejercer su derecho y que el criterio del médico siempre tome en cuenta la decisión de éste".

También se quiere garantizar que las prácticas de sedación no se pongan en entredicho y que el especialista no termine en un tribunal.

Rogelio Altisent, presidente del Comité Deontológico de Médicos de España, está de acuerdo con la consejera en que hay ciertos aspectos sobre el derecho a una muerte digna que habría que legislar. Sin embargo, hay otros que según su opinión ya son obvios.

"Cuando se habla del derecho a recibir tratamiento para paliar el dolor, el derecho a la sedación terminal, eso es como decir al paciente con una infección que hay que tratarle con antibióticos. ¡Es redundante!", le explica a BBC Mundo.

Altisent sugiere que el tratamiento de ciertos casos específicos -como la negación de un médico de cumplir el deseo de un paciente de estas características- sea a través del código deontológico y no con un juicio: "Tenemos serias dudas de que la legislación sea la vía".

El otro paso

Si con la legislación andaluza el paciente debería tener garantizado el cumplimiento de su derecho a, por un lado, renunciar a un tratamiento y, por el otro, a que le ofrezcan la sedación terminal, la intención del ministro de Sanidad español, Bernat Soria, va un paso más allá.

Ramón Sampedro (archivo)
El caso de Ramón Sampedro despertó un debate en España.

Soria tiene intenciones de que antes que finalice el gobierno actual se regule el suicidio asistido.

Actualmente el código penal vigente en el país castiga con dos años a quienes presten ayuda a morir.

El caso que más hizo por reabrir este debate en España fue el del tetrapléjico Ramón Sampedro, que fue conocido fuera de España a partir de la película sobre su vida le valió un Oscar a su director, Alejandro Amenábar.

Para el ministro Soria, hoy en día los españoles están listos para afrontar un debate de estas características y por eso lo ha puesto en marcha.

De hecho ya existen más de 30.000 personas (según datos del Ministerio de Sanidad) que han dejado un testamento vital en el que reclaman su derecho a una muerte digna.

"Estamos preparados"

Poco después de la muerte de Sampedro, Gustavo Subirá acudió a una conferencia de la Asociación Derecho a Morir Dignamente (DMD) que se realizó en Barcelona. Le apasionó el tema, se hizo socio y actualmente es el presidente de esta organización que lucha porque se legalice el suicidio asistido y la eutanasia.

Subirá considera que la sociedad no sólo está lista para el debate, sino para que se reforme el código penal en España.

 Para mí, morir en otro país, alejado de mi hogar y mis seres queridos, tiene poco de digno 
Gustavo Subirá, Asociación Derecho a Morir Dignamente (DMD)

"Estamos preparados. Se han hecho muchas encuestas rigurosas y no tan rigurosas y siempre sale que entre el 70 y el 80% de la ciudadanía está a favor de esta libertad individual, a favor de que se despenalice la eutanasia, evidentemente con una serie de requisitos y garantías".

Sin embargo, asociaciones como Derecho a Vivir, mantienen una posición contraria a la eutanasia, debido a que las personas que lo piden "lo hacen en una situación de angustia vital".

"Es normal que una persona deprimida quiera morir", explicó a BBC Mundo una de las portavoces de la agrupación, Blanca Escobar, quien agrega que "en la mayor parte de los casos, los que piden la eutanasia lo hacen por motivos psicológicos".

Escobar considera que los pacientes pueden pedir la eutanasia por presiones familiares. "Porque significa un gasto importante. Todo esto (de la muerte asistida) trata de cubrir un poco con el velo de la falsa piedad, y lo que se quiere es acabar con su vida".

DMD, es tajante cuando explica que una de los objetivos que tienen es corroborar que el paciente es autónomo en la decisión de suspender su tratamiento y acabar con su vida, que nadie ha influido en su decisión. Sólo entonces le informa al miembro lo que debe tomar para que el suicidio sea efectivo y sin dolor.

"El paciente tiene que saber claramente cuáles son sus posibilidades, sus diagnósticos y su pronóstico cara al futuro. Dar información no es delito. Nosotros podemos asesorar a una persona para que suicide con éxito y sin sufrir, porque si se suicida mal y falla, la mayoría de las veces queda peor que antes", agregó.

¿Qué es vida?

DMD considera que la reflexión sobre el suicidio asistido y la eutanasia debe aclarar la cuestión de lo que quiere el paciente, de sus derechos y sus libertades, independientemente de la opinión de la familia, puesto que "el derecho del paciente no va en contra de nadie, es algo que le corresponde a él".

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Por otra parte, también hay que responder las preguntas sobre lo que se considera vida y lo que se considera salvar una vida. ¿Salvar una vida significa mantenerla respirando? ¿O más bien curarla del todo? ¿Tener una vida significa mantener los signos vitales?

"Salvarme no significa que usted me reanime, me llene de tubos y de electrodos y me mantenga vivo un mes o un año más", aclara Subirá. "Eso no es salvarme. Habría que definir el concepto de salvación".

Por su parte Escobar, de Derecho a Vivir, considera que las personas con enfermedades crónicas o irreversibles también pueden tener una vida plena, siempre y cuando les den las facilidades para ello. "¿Por qué no tienen una vida plena? Porque quizás no le están dando la ayuda para que pueda tenerla".

De momento, el espacio para la reflexión está abierto. Durante un año, especialistas de España discutirán y analizarán si es viable regular el suicidio asistido y -de ser así- qué parámetros debería contener esa ley para garantizar los derechos del paciente y la seguridad del médico.



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Saludos
Rodrigo González Fernández
Diplomado en RSE de la ONU
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