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domingo, julio 19, 2009

salud ¿Es posible retardar el envejecimiento? Resultados con dieta y un fármaco

Resultados con dieta y un fármaco

¿Es posible retardar el envejecimiento?
Dos estudios abordan el tema.

El País, Madrid
 

Restringir la ingesta de calorías prolonga la vida en monos

Ya se había observado en otros animales, pero se confirma en estos mamíferos. Los autores reconocen que será difícil probar esta misma relación en humanos. Los animales que comían un 30% tenían menos cáncer, diabetes y problemas de corazón


Canto, de 27 años, y Owen, de 29, con una dieta normal (Foto: Jeff Miller | Univ. Wisconsin) 

MARÍA VALERIO

Sin necesidad de píldoras mágicas ni pastillas. La fórmula de la ''eterna juventud'' podría estar al alcance de cualquiera. Un estudio realizado con monos durante más de 20 años ha confirmado lo que ya se había visto hasta ahora con otras especies animales (moscas o roedores, entre otros), que restringir la ingesta de calorías puede prolongar considerablemente la esperanza de vida.

A pesar de la buena noticia que representan, los resultados de este trabajo, que se acaba de publicar en la revista ''Science'', son difícilmente aplicables a los humanos. Y así lo advierten los autores, dirigidos por Richard Weindruch, de la Universidad de Wisconsin-Madison (EEUU): "Los efectos de limitar las calorías en la esperanza de vida de los humanos puede que no lleguen nunca a conocerse".

El trabajo comenzó en 1989 en los laboratorios del Centro de Investigación de Primates de Wisconsin con 30 ejemplares de mono de la especie macaco Rhesus (''Macaca mulatta'') que tenían por entonces entre siete y 14 años de vida (la media para esta especie suele rondar los 27 años en cautividad; hasta un máximo de 40). La muestra de animales se amplió en 1994 con otros 46 ejemplares de la misma familia con la idea de aumentar la potencia estadística de los resultados.

La mitad de ellos ha seguido una dieta normal durante este tiempo, mientras que al resto se le ha sometido a lo que se conoce como ''restricción calórica'', una reducción de la cantidad de calorías hasta llegar a un 30% pero sin llegar a niveles considerados como desnutrición. El objetivo del trabajo era no sólo confirmar que los animales eran más jóvenes en apariencia, sino que esta dieta ''light'' tuvo algún efecto en los paramétros fisiológicos asociados al envejecimiento. Es decir, que no sólo parecían más jóvenes, sino que lo eran biológicamente.

Y para ello, se midieron algunas de las enfermedades más característicamente asociadas al envejecimiento (no sólo en los macacos, sino también en los seres humanos); es decir, diabetes, cáncer, enfermedades cardiovasculares y una cierta atrofia cerebral o disminución del volumen de ciertas áreas del cerebro provocado por los años.

Ni diabetes, ni cáncer...

En todas estas parcelas, los monos con restricción de calorías eran más jóvenes. Ninguno de ellos presentó problemas en el metabolismo de la glucosa ("hemos visto una prevención completa de la aparición de diabetes"), se detectaron un 50% menos de casos de cáncer (el adenocarcinoma intestinal es el tumor más habitual en estos monos) y tampoco se observó un descenso del volumen en las regiones del cerebro más afectadas con la edad (como las que ejecutan funciones relacionadas con la memoria y la resolución de problemas).

En total, como señala el equipo de Weindruch, un 37% de los animales que comían de todo murió por alguna causa relacionada con el envejecimiento frente a sólo el 13% de los animales con pocas calorías, lo que supone un tercio menos.

De los 33 animales que sobreviven en la actualidad, 20 se mantienen con esa dieta hipocalórica, y el más viejo de los ejemplares ha cumplido ya los 29 años. En total, han sobrevivido el 80% de los ejemplares ''a dieta'' y sólo el 50% de los que han sido alimentados de forma habitual.

La primera vez que se observó el efecto que esta estrategia dietética podía tener en un organismo corría el año 1935. Se trataba de un trabajo con ratones, pero no fue hasta la década de los noventa cuando la idea empezó a valorarse seriamente desde el punto de vista científico, estudiando la posibilidad de que una menor ingesta de nutrientes pudiese retrasar el proceso de envejecimiento.

Hasta ahora (y probablemente seguirá siendo así en el futuro) no se ha realizado ningún trabajo de este tipo en humanos. Sin embargo, los autores consideran que por las similitudes "fisiológicas, anatómicas y de comportamiento" entre los macacos y el ser humano, ésta es la experiencia que más se aproxima. La clave, según sugieren en el trabajo, está en la relación entre la respuesta del organismo a los nutrientes que lo alimentan y una serie de moléculas implicadas en el envejecimiento de los tejidos, como mTOR, SIRT1 y PGC-1. De hecho, algunas de estas vías están relacionadas con la aparición de cáncer, por lo que algunos estudios también han apuntado que limitar el flujo de nutrientes que alimentan al tumor también podría tener un cierto efecto antitumoral.

El Mundo, España

Menos calorías para retrasar el envejecimiento

Un estudio realizado en monos sugiere que la dieta controlada puede alargar la vida.

ALICIA RIVERA  -  Madrid 
 
Un estudio realizado durante 20 años con monos sugiere que el consumo reducido de calorías en la dieta retrasa el envejecimiento y alarga la vida en los primates. La restricción calórica aplicada a los sujetos de la investigación es de un 30% aproximadamente respecto a la norma, lo que está muy lejos de la malnutrición, advierten los investigadores autores del trabajo, que se da a conocer en la revista Science. Investigaciones precedentes con levaduras, gusanos, moscas y roedores ya habían sugerido que la reducción de calorías podía tener un impacto positivo en la salud. Ya en 1935, un estudio indicaba este efecto, pero "dados los obvios paralelismos entre macacos Rhesus y humanos, los efectos beneficiosos de una dieta baja en calorías bien pueden darse también en personas", afirman los autores del trabajo en su artículo.

Los científicos Ricki Colman y sus colegas iniciaron su estudio en 1989, en el Wisconsin National Primate Research Center, dividiendo los monos -de siete a 14 años de edad- en dos grupos: uno sometido a dieta de bajas calorías y otro normal, de control. El experimento comenzó fijando la dieta normal y luego se fueron reduciendo las calorías en la alimentación del grupo de macacos Rhesus correspondiente en un 10% cada tres meses hasta alcanzar el 30%.

En concreto, en los 20 años del estudio, explican los investigadores de la Universdiad de Wisconsin, ha sobrevivido la mitad de los animales a los que se ha permitido comer libremente, mientras que siguen vivos el 80% de los que han recibido la misma dieta pero un 30% menos calorías. Los resultados indican que el 37% del grupo de control ha fallecido por causas relacionadas con el envejecimiento, frente al 13% del grupo de monos sometido a restricción de calorías. Esto significa, concluyen los investigadores, que los monos fallecidos del primer grupo -el que ha seguido una alimentación normal- han sufrido una tasa de muerte tres veces superior a los otros debido a patologías relacionadas con el envejecimiento, como diabetes, cáncer, enfermedades cardiovasculares y atrofia cerebral.

"Las marcadas similitudes anatómicas, fisiológicas y de comportamiento entre primates humanos y no humanos hace que los segundos sean especialmente apropiados para profundizar en el conocimiento de la biología del envejecimiento de las personas", explican los autores de la investigación.

El experimento arrancó, en 1989, con 30 macacos Rhesus y en 1994 se añadieron otros 46. Actualmente el estudio continúa con 33, 13 de los cuales siguen comiendo libremente mientras que 20 están con una dieta de bajas calorías. Los macacos viven, como media, una 27 años en cautividad y el más viejo que sigue en la investigación ha cumplido los 29.

Para realizar la investigación, todo mono fallecido durante la misma fue sometido a una necropsia completa por parte de un equipo de patólogos para diferenciar claramente la mortalidad por las causas señaladas, relacionadas con la edad.

El efecto de la dieta controlada sobre la diabetes es notable. "Hemos observado un efecto total de prevención de la enfermedad", afirma Richard Weindruch, uno de los científicos del equipo. También la incidencia de tumores cancerosos y de enfermedades cardiovasculares -asociadas al envejecimiento tanto en monos como en humanos- ha sido la mitad en los animales a dieta que en los que han tenido una alimentación libre. En cuanto a la salud del cerebro, es mejor en los animales que comen menos calorías. "Parece que la dieta conserva el volumen del cerebro en ciertas regiones. No es un efecto global, pero el hallazgo nos ayuda a comprender si este tratamiento nutricional tiene efecto en la pérdida de neuronas, en el envejecimiento", comenta el neurólogo Sterling Johnson, también miembro del equipo.

Las regiones del cerebro responsables del control motor y funciones ejecutivas como la memoria y la resolución de problemas, parecen mejor conservadas en los animales que consumen menos calorías, afirman los científicos."Tanto la velocidad motora como la mental se ralentizan con la edad", explica Johnson. "Y estas son las áreas que hemos encontrado mejor conservadas. Aún así no podemos afirmar que una diferencia en la dieta está asociada con cambios funcionales porque esos estudios no están aún concluidos. Lo que sabemos por ahora es que hay diferencias regionales en la masa cerebral que parecen estar relacionadas con la dieta".


 

Hallado el primer fármaco que alarga la vida en los mamíferos

La rapamicina ya se usa como inmunosupresor en personas trasplantadas.

JAVIER SAMPEDRO  -  Madrid

Científicos norteamericanos han hallado el primer fármaco capaz de prolongar la vida de un mamífero, el ratón en este caso. Es el primer éxito del ITP, o Intervention Test Program, un plan sistemático de los Institutos Nacionales de la Salud de EEUU para buscar fármacos anti-edad entre los que ya están en uso para otros propósitos. El medicamento es la rapamicina, un inmunosupresor de uso común en pacientes que han recibido un trasplante. Los ratones la empezaron a tomar a una edad avanzada, y el tiempo que les quedaba de vida se alargó un 28% (en los machos) y un 38% (en las hembras).

"Por comparación, estos efectos son similares a los que tendría en el ser humano prevenir ''''todas'''' las muertes por ateriosclerosis y todas las muertes por cáncer", explica a EL PAÍS David Harrison, el principal autor del estudio que se presenta hoy en Nature .

Los ratones empezaron a tomar la rapamicina cuando tenían 600 días de edad, "más o menos equivalente a una persona de 60 años", calcula Harrison. En un país occidental esa persona espera vivir otros 25 años como promedio. Si los resultados pudieran extrapolarse, la rapamicina le regalaría otros 7 años si fuera un hombre, y otros 10 si fuera una mujer.

"Otra forma de verlo", añade Harrison, "es que la edad a la que se muere el 90% de los ratones se incrementa entre el 9% y el 14%, según el sexo". El dato muestra que la rapamicina no sólo incrementó la vida media de los ratones, sino también la vida máxima, el tope de edad característico de cada especie.

En nuestra especie, la vida media puede duplicarse de 40 a 80 años evitando las infecciones -como ha pasado en Occidente en el siglo XX-, pero las personas que alcanzan los 110 años siguen siendo tan raras como siempre (la marca está en 124 años, y la ostenta una fumadora francesa que conoció a Van Gogh). La rapamicina, en nuestra hipotética extrapolación, también aumentaría el número de personas que alcanzan los 110 años, aunque seguirían siendo una rareza.

Muchas personas trasplantadas han tomado rapamicina para evitar el rechazo de su nuevo órgano. ¿Hay alguna evidencia de que eso haya retrasado su envejecimiento? "¡Espero que un demógrafo cualificado haga ese estudio!", responde el científico americano. Harrison también recuerda a los médicos y científicos que pueden proponer al programa ITP otros fármacos candidatos (por si el lector es uno de ellos: http://www.nia.nih.gov ).

 

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Rodrigo González Fernández
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Cómo elegimos lo que escuchamos

Cómo elegimos lo que escuchamos

¿Sólo escuchamos lo que queremos escuchar?

  • Los individuos prefieren escuchar aquellos puntos de vista más cercanos a los suyos.
  •  Las personas que confían en sus propias ideas están más abiertas al debate.

El Mundo, España
 

LAURA TARDÓN

No todo lo que escuchamos se procesa en el cerebro. ¿Cómo elige este órgano la información con la que se queda y bajo qué criterios rechaza el resto de los mensajes? Una revisión repasa 91 estudios que analizan esta cuestión y concluye que la mayor parte de las veces, los individuos tienden a evitar la información que contradice lo que ya piensan, aunque existen ciertos factores que motivan a buscar otros puntos de vista.

La conclusión principal que se extrae de dicha revisión es que, por lo general, la población prefiere validar sus opiniones con otras semejantes antes que buscar la verdad. "Los resultados de este trabajo nos pone en alerta con respecto a la alta probabilidad que tenemos para evitar conocer la verdad y esto puede ser un problema en un montón de situaciones", explica a elmundo.es Dolores Albarracín, autora principal de la revisión. "A veces, se toman decisiones equivocadas por basarse en información equivocada".

Un ejemplo que recoge el artículo publicado en ''Psychological Bulletin'', de la Asociación Psicológica Americana, se centra en aquellas personas que están muy comprometidas con la religión. "Normalmente, evitan el contacto con información o individuos que pueden alejarles de su doctrina", según cuentan los investigadores de la Universidad de Illinois (EEUU) y de la de Florida (EEUU).

"Queríamos comprobar en qué medida la gente está dispuesta a buscar la verdad a pesar de que pueda contradecir sus opiniones previas", insiste Albarracín. En total, los 91 estudios implicaban a unos 8.000 individuos. De estos, el 67% seleccionaba aquellos mensajes afines a sus ideas y el 33% consideraba otros puntos de vista contrarios o los suyos.

Tal y como señala Fernando Chacón, profesor titular de Psicología Social, esto se conoce como atención o percepción selectiva. "Se atiende más a aquellos puntos de vista que apoyan el nuestro. Ocurre con lo que escuchamos y también con lo que leemos, como, por ejemplo, en un periódico. Atendemos más y también lo memorizamos mejor. Nuestro sistema cognitivo tiene tanto que hacer que sólo realiza el esfuerzo de escuchar otras posturas e incluso cambiar de opinión cuando realmente es importante para el individuo".

"Muchas veces, los cambios en nuestras ideas implicarían cambios en nuestra forma de vivir y nuestra manera de relacionarnos... Demasiados cambios", añade la responsable de la revisión.

"Quizás el individuo tenga su refuerzo a nivel bioquímico con un aumento de la dopamina (a nivel bioquímico, las experiencias placenteras, como un abrazo o un beso, se deben a un aumento de dopamina), pero esto no está demostrado", indica Ambrosio Miralles, jefe de sección de Neurología del Hospital Infanta Sofía (San Sebastián de los Reyes, Madrid).

Estos resultados ponen fin al antiguo debate sobre si la gente selecciona conscientemente la información que contradice la suya o si, por el contrario, simplemente está expuesta más a menudo a ideas similares a las propias porque tienden a estar rodeados de personas con una mentalidad parecida. "No sólo escuchamos aquello que no nos produce conflicto, también buscamos lo que queremos oir o leer, por ejemplo, cuando compramos un libro o cuando elegimos un periódico y no otro", expone el doctor Miralles.

Factores que motivan a buscar la verdad

Entre los miembros incluidos en la revisión, existe un grupo específico de personas con la mente más cerrada. "Estos optarán por la información que confirme su postura en el 75% de los casos", señalan los autores en artículo. "En parte, se debe a la inseguridad con sus propias ideas y a la ansiedad que experimentan al ser contradichos. Suelen ser dogmáticos e inseguros, especialmente en los temas en los que no existe una verdad absoluta", argumenta Dolores Albarracín, profesora de Psicología de la Universidad de Illinois.

Por ejemplo, en política, religión o ética, "no nos sorprende que la mayor parte de los individuos muestren mayor resistencia a los nuevos puntos de vista", apuntan los autores de la revisión.

Es más probable que quellas personas que tienen más confianza en sus propias creencias escuchen opiniones contrarias y estén más abiertos al debate, según la revisión.

Independientemente del perfil, hay dos factores que motivan a la búsqueda nuevos puntos de vista. "Tener que defender en público las ideas propias, lo que requiere conocer las de los contrarios para poder rebatirlas, y cuando lo que está en juego es muy importante para el individuo".

"Existe un estudio de hace varios años realizado en la guerra del Líbano. Tenían las calles divididas. La opinión favorable en un bando determinado es que la calle por la que tienen que pasar es suya. En teoría atenderían a esta versión, pero como la gente se jugaba la vida quería información veraz", comenta Chacón.

Un ejemplo más común. "Si una casa te gusta mucho, buscas una opinión sincera antes de comprarla o si un amigo médico dice que debes operarte, aunque le aprecies mucho y confíes en él, seguramente acudas a otro especialistas antes de extirparte el estómago", exponen los autores.

Los especialistas de la revisión apuestan por enseñar a los niños a debatir desde pequeños. En España "existen programas piloto en algunos colegios orientados a fomentar la curiosidad de los niños por cosas nuevas y enseñarles a cuestionar la información que se les da", según el profesor Chacón



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Serie Marketing en Medicina X

Serie Marketing en Medicina X

Cómo impactará la crisis económica mundial -y local- en el médico
 

Por Juan D. Morelli (*)
 

Marketing en Medicina X

Cómo impactará  la crisis Económica Mundial -y local- en  el Médico y qué hay que hacer para entenderla…y evitarla!!  

Fundamentos para intentar paliar lo que ya se viene

Estoy harto!.
Me levanto con "la crisis", desayuno con la crisis, almuerzo y ceno…con la crisis… vivo, respiro, amo y trabajo con la crisis. Sueño con la crisis!.
Basta!!!.
Me tienen ya cansado de repetir esta palabrita!.

Quizás éste sea el pensamiento de muchos de nosotros, que nunca habíamos prestado atención a la evolución de la Bolsa en Hong Kong, al índice Bovespa o cuál era el tipo de cambio del yen. El Dax, Kospi, Dow Jones o el Nikkei nos sonaban más a zapatillas de buena marca o a actores de reparto caídos en desgracia, que a indicadores económicos de delicada y trascendental importancia mundial.

Pero la realidad nos ha golpeado repentina y duramente, tratando de transformarnos –por obra y gracia de la necesidad- en expertos economistas…. Pero a Ud. mi querido amigo, que es un Profesional de la Salud, estos temas quizás estén un tanto lejos de sus intereses, verdad?.

En este actual artículo -que Intramed siempre tiene la gentileza de de publicar- acerca de temas vinculados al Marketing y que, en este caso en particular, seguramente van a tener un profundo impacto en el Cuerpo Médico, intentaremos decodificar algunas crípticas situaciones que vivimos, clarificar otros y –ambiciosamente- lo introduciremos en los conceptos esenciales que puedan servirle para conocer qué medidas puede tomar para evitar que la crisis no se instale en su consultorio… o, al menos, para minimizarla.

I. Antecedentes de la …crisis!!

Cuando estaba a punto de finalizar la Segunda Guerra Mundial, el prestigioso economista británico Keynes llevó a la conferencia de Bretton Woods (julio de 1944) una propuesta para crear la Unidad Monetaria Universal: el "Bancor" y una Cámara Internacional de Compensación, la International Clearing Union (ICU). Ya en ese lejano momento Keynes tuvo un concepto premonitorio de la crisis que algún día, inexorablemente, acosaría al mundo, neutralizándola mediante una "canasta de monedas" y un proceso acelerado de intercambio internacional. El instrumento que presentó serviría, asimismo, para llevar a cabo ajustes automáticos en el comercio internacional para así evitar los desequilibrios entre países con superávit exagerados y aquellos aplastados por déficit incontrolables. Con estas medidas Keynes apostaba a apuntalar al Capitalismo Neoliberal y asumía que, de esta manera, podría ser perpetuado en la preferencia del mundo económico.

En contraste con ello, otro brillante filósofo y economista alemán, Marx, consideró que el liberalismo económico sería una etapa transitoria en la evolución mundial dado que crearía problemas irresolubles para la economía y la sociedad y por ello debía ser superado, evolucionando hacia otros sistemas. En caso contrario –sostenía Don Karl Heinrich- "podríamos enfrentarnos a una dura alternativa en el desarrollo humano". No olvidemos que proviene precisamente de este autor el concepto de "crisis cíclicas" (aquellas que tiene un período de latencia de aproximadamente ocho años y medio –y que tan bien conocemos en la Argentina-) en la que sostenía que, a medida que crece la competencia entre los capitales, crece también la inversión en Capital Constante (parte de capital inicial destinada a la compra de medios de producción) y que esa situación conlleva a una reducción en la inversión en Capital Variable (la parte del capital destinado a la fuerza de trabajo), lo que acarrearía inevitablemente a una crisis. No es necesario decir que la crisis mundial actual no es una de las que podríamos llamar "naturales" del ciclo económico sino es de carácter extraordinario y de profundos alcances.

En la puja de los dos grandes economistas, todos sabemos quien ganó y quien perdió.

Pero ahora enfrentamos las consecuencias que vislumbrara Keynes hace más de seis décadas: caída inédita del consumo a nivel mundial, reducción drástico de los niveles de producción, disminución en el comercio internacional, baja en el precio de los commodities, crisis de credibilidad, crack en el sistema financiero, desconfianza en el respaldo de las monedas… lo que nos está conduciendo a un alarmante y progresivo incremento de la pobreza a nivel mundial.

Las consecuencias en el plano que más nos interesa son claras:

  • desocupación (lo que conduce a la caída de las Obras Sociales y de la medicina pre-paga)

  • quiebras de los sistemas sanitarios sostenidos por los gobiernos (desprotección de las clases más bajas)

  • avance de las enfermedades (desatención de las patologías crónicas por falta de recursos).

  • una alarmante aparición de epidemias (Influenza A o gripe porcina, dengue, fiebre amarilla, etc.), como si fueran la frutillita del postre, etc.


Ud. ya lo está viendo: las enfermedades no decrecen pero los pacientes tendrán una menor posibilidad de una atención particular, quedándole como alternativa la concurrencia a hospitales. Por lo tanto el panorama esperado será salas de espera privadas semi-vacías …y hospitales abarrotados.

Y a todos los de guardapolvo blanco… con los brazos cruzados.
Esperando.

II. ¿Cuánto durara la crisis?

Los principales analistas no se ponen de acuerdo sobre este tema.

Según un Informe del Grupo de Trabajo de la Secretaría de las Naciones Unidad (UNCTAD) sobre Cuestiones Sistémicas y Cooperación Económica, "La crisis económica mundial todavía no ha tocado fondo". Las principales economías industriales se encuentran en una profunda recesión, y en el mundo en desarrollo se está registrando una abrupta desaceleración del crecimiento. No puede descartarse que muchas economías importantes terminen por caer en una trampa deflacionaria. "Sigue siendo imprescindible atender a los problemas puntuales que van surgiendo, pero no es menos urgente determinar las causas subyacentes de la crisis y acometer una profunda reforma del sistema de maniobrabilidad de la económica mundial".

Hasta ahora, lo que se vislumbra es que las economías de los países líderes no se reactivarán sino hasta mediados o fines del 2010, en el mejor de los casos, lo que implica más de un año por delante. Y, además, será más difícil para nosotros, la región latinoamericana poder salir de ella.

III. Comencemos con el análisis

Abordemos el tema como Ud. mi estimado amigo está acostumbrado: desde la semiología:

La palabra crisis (del latín, crisis y a su vez del griego κρίσις) puede ser resumida como una "coyuntura de cambios sujeta a evolución".

Esto es la parte buena de lo malo: si hay crisis hay posibilidad de crecimiento, de cambio veloz y dinámico, de desarrollo, de impuso de nuevas actividades.

Pero no podemos ocultarle que también hay una parte muy negativa. Es la incertidumbre que provoca, los daños que puede generar en quienes no se preparan adecuadamente para afrontarla y sus consecuencias trascendentales, que cambian radicalmente el mapa situacional, en su transcurso y una vez terminada. Las crisis producen serios daños: los efectos directos y los daños colaterales.

Permítame que primero tomemos lo bueno. En períodos de estabilidad es difícil crecer aceleradamente o puede lograse de una forma diríamos que más bien discreta, a menos que se cuente con capital, ideas y recursos en abundancia. Puede haber un desarrollo pero difícilmente será espectacular.

En los tiempos turbulentos, en cambio, los movimientos son tan veloces e imprevisibles que podemos sacarles algún provecho. Por allí debemos fijar nuestra atención, buscando la oportunidad que la crisis puede brindarnos.

IV. Seamos creativos

Una crisis extraordinaria, como lo es ésta demandará en todos nosotros medidas también extraordinarias.

Dada la incertidumbre que genera respecto al futuro, la creatividad será uno de los principales instrumentos necesitaremos para superarla. Cuando hablamos de creatividad estamos pensando en inventiva, pensamientos originales, imaginación constructiva. Para Robert Gagné, la inventiva puede ser considerada como "una forma de solucionar problemas mediante intuiciones o una combinación de ideas muy diferentes, de conocimientos variados".

Es decir que, si empleamos alguna de las herramientas de las que le presentáramos en anteriores artículos (ver Marketing en Medicina I a VIII), conjuntamente con algunas reglas sencillas, podríamos acotar los efectos de la crisis en nuestro consultorio.

Cuáles son esas reglas:

  • defender la actual cartera de clientes, brindando una mejor atención y un excelente servicio.

  • controlar los gastos en el consultorio.

  • reduciendo todo tipo de préstamos (el dinero va a ser cada vez mas caro).

  • analizando las fortalezas con que contamos (las propias y las de nuestro consultorio) para mostrarlas mejor a nuestros pacientes.

  • reorientando el target, al dejar de lado aquello que no nos resulta redituable.

  • usando mejor los recursos que la tecnología nos ofrece (internet, contacto mediante boletines virtuales, etc.

  • mostrando nuestras ventajas y beneficios, etc.

V. Abrámonos hacia nuevos mercados

Siempre hay grupos socioeconómicos donde las crisis pegan menos. Toda Latinoamérica está caracterizada por una considerable brecha entre clases, lo que no es en absoluto deseable… pero es lo que hay. También hay grupos rezagados (clase media caída en desgracia) que no desean caerse tanto del sitial que ocupaban, etc.

Analicémoslos como nuevos mercados, como posibles puertas que podamos abrir. Cómo podemos desarrollar este potencial:

  • brindando un conjunto de servicios a la medida de nuestros clientes.

  • ofreciendo descuentos especiales en aquellos días que cae la consulta,.

  • buscando aperturas hacia el interior/exterior del país, etc.

  • aliándonos con agencias de turismo para ofrecer "paquetes saludables":

Hay un conjunto de posibilidades que dependerán de los conocimientos y habilidades de cada uno, pero que se pueden impulsar si existe la necesidad, el criterio y las ganas de hacerlo. Desde ya que no será aplicable en todos los casos, pero podemos intentarlo, buceando más en nuestro interior.

VI. Nunca dejemos de lado nuestra faceta humanitaria

La propia profesión médica implica estar al lado de quienes lo necesiten y, créame habrá muchos más que requieran de su ayuda en los próximos meses. Por lo tanto, ayudar a quienes lo necesiten es una forma más de ser creativos hacia los demás, para minimizar el impacto que existirá entre quienes más desposeídos estén.

Y esta también será su responsabilidad, porque la conciencia social es vital para todos los seres humanos del planeta, en particular en tiempos de crisis.

VII. Conclusiones

Si hasta ahora la situación era difícil para Ud., a partir de esta crisis será aún peor. No bastará con ser un buen profesional, con profundizar cada día más en sus conocimientos médicos, con ser más estudioso. Primarán otros factores en la respuesta de los pacientes, como la atención, la comunicación que establezca con ellos, la difusión de sus habilidades, el adecuado manejo del entorno, las precauciones económicos-financieras que deberá tener, el análisis a efectuar antes de cada inversión en su consultorio, etc.

Pero, por otra parte, le brindará posibilidades insospechadas de crecimiento si la enfrenta con creatividad y valentía, arriesgando en algunas situaciones cuando ellas lo merezcan. La propia retracción del mercado y, lo que es más importante, el repliegue de alguno de sus competidores más importantes, le permitirá posicionarse mejor, si está dispuesto a hacerlo. Ahora es el momento de empezar a pensar –y a actuar- para salir de la crisis.

Sólo resta que comience a hacerlo.

¡Hágalo!


(*) Juan D. Morelli
  se formó en Ingeniería Industrial, especializándose en Marketing de la Salud. Ocupando la Dirección de Marketing en importantes laboratorios, evaluó la especial problemática del Médico, desarrollando un método para su crecimiento profesional basado en aplicaciones del Marketing. Actualmente asesora a empresas del área de la salud y dicta Cursos sobre su especialidad en la Universidad Tecnológica Nacional  (www.finedu.com.ar). Correo electrónico: 
juandmorelli @yahoo.com.ar
Tel: (5411) 4574-1677.

Bibliografía

1. John Maynard Keynes, Teoría General de la Ocupación, el Interés y el Dinero, Edición original de 1936. México 1ª edición en castellano, 2006.
2. John Maynard Keynes: Fighting for Britain 1937-1946 (published in the United States as Fighting for Freedom), Robert Skidelsky, Papermac, 2001.
3. Robert M. Cagné: Psicología del aprendizaje. Mc Graw-Hill, México 1977.
4.Karl Heinrich Marx, El Capital, Ediciones Ibéricas, 1988.
5. Conferencia de Naciones Unidas para el Comercio y el Desarrollo (UNCTAD), Informe sobre el Impacto de la Crisis a Nivel Mundial y sus Consecuencias. 19 de marzo de 2009
Palabras clave: marketing, médico, profesional, crisis, economía, creatividad, consultorio, comunicación, habilidades, lenguaje, empatía, familiar, fidelización, satisfacción, responsabilidad, roles, tratamiento, eficiencia.



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adulto mayor

| ¿Qué son los "Promotores Voluntarios de Salud para Adultos Mayores"?

Actividades comunitarias: recurso eficiente y eficaz para la prevención en geriatría
Una novedosa experiencia comunitaria de promoción de la salud. Las enfermedades crónicas demandan un abordaje diferente del tradicional lo que requiere modificar paradigmas y facilitar el encuentro entre disciplinas. Todavía es posible imaginar nuevos dispositivos asistenciales y emplear la creatividad en salud.

Dr. Miguel A. Hadid; Lic. Silvia A. Kanje.

 

"Al oír tu discurso han dicho: ¡qué bien habla! Al oír el mío han corrido a empuñar las armas"
Demóstenes

Introducción

La morbimortalidad por patología cardiovascular, relacionada con la no adopción de hábitos saludables, viene aumentando en el mundo, a pesar de los ingentes recursos destinados a concientizar a la población. Es conocido, además, el impacto que se produce sobre la funcionalidad y la calidad de vida de los adultos mayores (AM), y el costo social y sanitario que conlleva.

Entre los AM, por otra parte, es de esperar una resistencia al cambio de hábitos aún mayor que en la población general.

Todo esto cuestiona la eficacia de las campañas preventivas y su eficiencia, y plantea un desafío a nuevas propuestas con mayores visos de efectividad.

Se ha cuestionado en la bibliografía la estrategia comunicacional empleada mayormente en las campañas educativas (4, 7, 8). En efecto, cuando el mensajero es un profesional, sobre todo médico, la población general tiende a valorar a la persona con respeto, pero no se identifica con ella, y se tiende a perder el efecto concreto de modificación de la conducta del receptor (4, 8, 10).

Estudios recientes demuestran un mayor efecto cuando el emisor es un enfermero, profesional con quien la población tiende a identificarse más que con el médico (9).

Por otra parte, la índole de las enfermedades crónicas que nos ocupan demanda un abordaje diferente por parte del médico del que está acostumbrado (3).

En la Unidad de Geriatría del Hospital General de Agudos J. M. Ramos Mejía se viene desarrollando desde 2002 una tarea de acercamiento e integración con la comunidad, que fue gestando tanto Talleres conducidos por profesionales, como un grupo de agentes comunitarios dedicados a la prevención. Son los Promotores Voluntarios de Salud para Adultos Mayores (PVSAM), en su mayoría AM, provenientes de la comunidad, quienes, capacitados y en formación permanente, realizan diversas tareas preventivas intra y extramurales, como Talleres, actividades en vía pública y escuelas, y docencia.

Los PVSAM se han transformado así en ejemplos vívidos del beneficio que genera la actitud participativa y el autocuidado. El común de los AM con quienes interactúan se identifican con ellos, y así son "contagiados" (1) por su actitud positiva transmitida horizontalmente, más que convencidos por un mensaje atemorizador llegado verticalmente desde un profesional.

El objetivo de este estudio es mensurar el impacto del mensaje educativo sobre la población añosa cuando es dado por agentes comunitarios entrenados en una acción planificada y organizada en concordancia con los postulados de la Atención Primaria de la Salud (APS).

Material y método

Estudio de diseño prospectivo, experimental, longitudinal.

Se analiza el efecto de tareas preventivas mensuales en paseos públicos, desarrolladas durante el año 2007 en la ciudad de Buenos Aires, realizadas mayormente por Promotores Voluntarios de Salud para Adultos Mayores (PVSAM) de la Unidad de Geriatría del Hospital J. M. Ramos Mejía.

Se distribuye la tarea en "postas": recolección de datos y entrega de material informativo, medición de peso, talla y perímetro de cintura, consejo médico, medición de tensión arterial, medición de glucemia, movimiento físico, y difusión antes y durante la tarea. Se completa la actividad con una llamada telefónica entre uno y cuatro meses ulterior al encuentro. El objetivo principal de la actividad es la promoción de hábitos saludables, aunque la tarea incluye la detección de problemas de salud. Como estrategia de trabajo, se respeta el mayor interés de los AM por la detección de enfermedades que por la promoción de la salud, y se introducen pautas preventivas de autocuidado aprovechando el proceso de identificación que generan los PVSAM.

Así, en lo primero, los controles de tensión arterial y glucemia son un atractivo que permite interrogar y actuar sobre el estilo de vida. En cuanto al segundo punto, casi todas las actividades son realizadas por PVSAM. Se aclara a los participantes que el encuentro continuará cuando alguno de esos mismos PVSAM que los invitan y reciben los llamará por teléfono para saber cómo siguen y qué cambios produjeron, si era necesario, en su estilo de vida.

Los recursos humanos son mayoritariamente los PVSAM, con participación de un médico de la Unidad de Geriatría y un enfermero del Programa de Salud para Adultos Mayores (PROSAM) del Ministerio de Salud del Gobierno de la Ciudad de Buenos Aires (este último fue retirado en 2008). Los recursos materiales son una balanza donada por los voluntarios, mobiliario aportado por el Centro de Gestión y Participación Comunal 3, medidor de glucemia, tiras reactivas y lancetas por el PROSAM (no en la actualidad), y material informativo y accesorios (manteles, carteles, infusiones, refrescos), por el grupo.

Aunque hubo diez encuentros desde marzo hasta diciembre, no se dispone de los datos de julio (registros extraviados en el PROSAM). En el mes de octubre no se pudo medir glucemias por una dificultad contingente. Los resultados que se informan incluyen todos los datos disponibles, con estas dos salvedades.

Resultados

De un total de 326 AM manifestaron cambios saludables 275 (84,36%) (p > 0,001). Sin embargo, dado que algunas personas presentaron más de un cambio, los cambios totales fueron 392 (120,95%) (p > 0,001).

Los cambios se distribuyeron del siguiente modo: dieta: 234 (71,78%) (p > 0,001); consultas / controles: 67 (20,55%) (p > 0,001); movimiento: 91 (27,91%) (p > 0,001).

Aprobaron la actividad 321 AM (98,47%), mientras que no opinaron 5 (1,53%).

Valoraron el consejo médico 128 (39,3%), el control de tensión arterial 74 (22,7%), el control de glucemia 54 (16,6%), el movimiento físico 35 (10,7%), el control ponderal 3 (0,9%), y la actividad en general (sin discriminar), 113 (34,7%).

 La detección de hipertensión arterial, diabetes y sedentarismo ascendió al 44% de los casos.


Discusión

Una visión abarcativa permite la asociación e interrelación de finalidades y medios gerontológicos y geriátricos, que se potencian mutuamente. Para conseguir esto hace falta una actitud abierta de los miembros del equipo (3, 4, 7), que facilite la interdisciplina. Citamos a Flichtentrei cuando menciona las "cuatro cegueras básicas" que entorpecen la transformación de la mentalidad profesional, imprescindible para abordar temas en los que lo biológico está tan involucrado como lo cultural, lo molecular tanto como lo económico:

Ceguera a los límites de su conocimiento específico.
Ceguera a los saberes ajenos.
Ceguera a todo cuanto no pueda reducir a sus esquemas de causalidad.
Ceguera a las críticas extradisciplinarias.

El reconocimiento de lo inacabado e incompleto de los saberes, su carácter provisorio y su replanteo crítico permanente son hoy un imperativo ético metodológico irrenunciable.

Disciplinas como la enfermería, la asistencia social, la nutrición, la antropología, la sociología o la psicología no pueden quedar marginadas de las iniciativas de prevención cardiovascular. Ignorarlas no sólo empobrece nuestros resultados sobre los pacientes, nos degrada como profesionales capturados en una ingenua ilusión omnipotente (3).

Aunque esta presentación se refiere a un objetivo geriátrico, la tarea sólo se puede lograr si se construye paralelamente (y necesariamente) un grupo en el que la participación comunitaria sea real. El respeto a los roles profesionales es invariable, pero los agentes comunitarios adquieren a su vez un lugar que también merece ser respetado y, aún más, inicialmente estimulado.

La bibliografía es abrumadora en el relato de campañas de prevención, pero comparativamente muy escasa en cuanto a la evaluación de sus resultados (2, 5, 9, 10). Nos hemos encontrado con centenares de AM que ya habían recibido información sobre hábitos saludables y no saludables, pero no habían modificado sus conductas.

¿Por qué casi el 85% de ellos emprendieron el camino del autocuidado responsable?

Las variables en juego son demasiadas (7), y no pretendemos haberlas aprehendido como para postular conclusiones científicas. Pero estamos persuadidos de que el protagonismo de los agentes comunitarios y su actitud positiva, que invita a unirse a lo que hacen y no pontifica sobre lo que habría que hacer, que muestra que la vida puede mejorar ahora en lugar de adoptar el discurso ominoso de los profesionales sobre causas de muerte, es fundamental para que los mayores, la gente común, escuche a esos pares, esa otra gente común, y sencillamente haga lo que le conviene.

Conclusiones

Haciendo llegar a los AM el mensaje preventivo sobre estilo de vida saludable a través de agentes comunitarios se obtuvo un altísimo impacto con muy escaso costo.

Los participantes se manifiestan complacidos y algunos se van sumando a los talleres preventivos.

Los propios PVSAM, que en su mayoría son AM, se sienten gratificados y estimulados.

Queda pendiente el seguimiento a mediano y largo plazo de cohortes de AM incluídos en los talleres vs. los no incluídos.


Bibliografía:

1. Christakis, N. A.; Fowler, J. H. The Spread of Obesity in a Large Social Network over 32 Years. N Eng J Med, 371. July 26. 2007.
2. Dunn AL, Marcus BH, Kampert JB, Garcia ME, Kohl HW 3rd, Blair SN. Reduction in cardiovascular disease risk factors: 6-month results from Project Active. Prev Med. 1997 Nov-Dec;26(6):883-92.
3. Flichtentrei, D. Diez formas de fracasar en prevención cardiovascular. Intramed.net. Septiembre 2007.
4. Grandes G, Sánchez A, Torcal J, Sánchez-Pinilla RO, Lizarraga K, Serra J; PEPAF Group. Targeting physical activity promotion in general practice: characteristics of inactive patients and willingness to change. BMC Public Health. 2008 May 22;8:172.
5. Kaczorowski J, Chambers LW, Karwalajtys T, Dolovich L, Farrell B, McDonough B, Sebaldt R, Levitt C, Hogg W, Thabane L, Tu K, Goeree R, Paterson JM, Shubair M, Gierman T, Sullivan S, Carter M. Cardiovascular Health Awareness Program (CHAP): A community cluster-randomised trial among elderly Canadians. Prev Med. 2008 Jun;46(6):537-544. Epub 2008 Feb 14.
6. Simpson DR, Dixon BG, Bolli P; Healthy Heart Program. Effectiveness of multidisciplinary patient counselling in reducing cardiovascular disease risk factors through nonpharmacological intervention: results from the Healthy Heart Program. Can J Cardiol. 2004 Feb;20(2):177-86.
7. Schulz AJ, House JS, Israel BA, Mentz G, Dvonch JT, Miranda PY, Kannan S, Koch M. Relational pathways between socioeconomic position and cardiovascular risk in a multiethnic urban sample: complexities and their implications for improving health in economically disadvantaged populations. J Epidemiol Community Health. 2008 Jul;62(7):638-46.
8. Wang JS, Carson EC, Lapane KL, Eaton CB, Gans KM, Lasater TM. The effect of physician office visits on CHD risk factor modification as part of a worksite cholesterol screening program. Prev Med. 1999 Mar;28(3):221-8.
9. Wood DA, Kotseva K, Connolly S, Jennings C, Mead A, Jones J, Holden A, De Bacquer D, Collier T, De Backer G, Faergeman O; EUROACTION Study Group. Nurse-coordinated multidisciplinary, family-based cardiovascular disease prevention programme (EUROACTION) for patients with coronary heart disease and asymptomatic individuals at high risk of cardiovascular disease: a paired, cluster-randomised controlled trial. Lancet. 2008 Jun 14;371(9629):1973-4.
10. Zhao G, Ford ES, Li C, Mokdad AH. Are United States adults with coronary heart disease meeting physical activity recommendations? Am J Cardiol. 2008 Mar 1;101(5):557-61. Epub 2007 Dec 21.
 



Fuente:intramed
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sábado, julio 18, 2009

"Trabajo humanitario es cada vez más peligroso"

"Trabajo humanitario es cada vez más peligroso"

 

A pesar de que las donaciones han crecido, desarrollar tareas humanitarias se ha convertido en un peligro para la vida de los socorristas en varias regiones del mundo, dice reporte anual de la ONG Médicos sin Fronteras.

 

Las organizaciones humanitarias en Alemania son privilegiadas. Eso es lo que, aparentemente revelan las últimas cifras dadas a conocer por Médicos sin Fronteras este 17 de julio en Berlín.  En 2008, según dicho informe presentado por su director general, Tankred Stöbe, "aumentaron las donaciones en un 28 por ciento, la mayoría provenientes de personas particulares".

 

La ONG Médicos sin Fronteras tiene secciones en 24 países y desarrolla actividades de asistencia en 65. De Alemania salieron en 2008 más de 300 personas a las más diferentes regiones del mundo para asumir tareas como médicos, enfermeras o asistentes de salud.

 

Seguridad se deteriora…

 

Pero no en todas partes en donde se necesita El balance 2008 de donaciones y gastos de Médicos sin Fronteras. Bildunterschrift: Großansicht des Bildes mit der Bildunterschrift:  El balance 2008 de donaciones y gastos de Médicos sin Fronteras. ayuda es posible ayudar sin arriesgar la vida. Para los cooperantes, la seguridad personal en varios países se ve cada vez más deteriorada. Vemos en los últimos años un significativo aumento del peligro", dice Stöbe.

 

En los casos citados por el director de Médicos sin Fronteras no se trata sólo de pequeños incidentes, sino de secuestro e incluso de casos de asesinato. Los colaboradores locales, por su parte, son los más afectados por los ataques contra dicha ONG.

 

En lugar y hora equivocados

 

En Pakistán, por ejemplo, murieron dos cooperantes de la organización en el fuego cruzado entre terroristas talibanes y fuerzas del Ejército pakistaní. "Estaban en el lugar equivocado, a la hora equivocada", dijo Frank Dörner, director administrativo de dicha ONG internacional.

 

A pesar de que Médicos sin Fronteras fue la única organización humanitaria que ofreció asistencia a los cientos de miles de personas que huyeron de la más reciente ofensiva de las fuerzas nacionales contra los militantes de Al Qaeda en el valle de Swat, la ONG tuvo que abandonar la región, denuncia Dörner.

 

En Pakistán, las organizaciones no gubernamentales son acusadas, a menudo, de representar los intereses de la política de países occidentales. Peor aún: el término "organización no gubernamental" es percibido como algo "negativo". Por eso, como explica Dörner, Médicos sin Fronteras se presenta especialmente en Pakistán como una organización privada que financia sus proyectos humanitarios únicamente con donaciones de particulares.

 

Acusaciones falsas y situación dramática en Sudán

 

Tankred Stöbe, director general de Médicos sin Fronteras.Bildunterschrift: Großansicht des Bildes mit der Bildunterschrift:  Tankred Stöbe, director general de Médicos sin Fronteras. También en Sudán las organizaciones no gubernamentales tienen grandes problemas, sobre todo después de que se dictara orden de captura internacional contra el presidente Omar Bashir.

 

De Darfur, la región en conflicto, han sido expulsadas 13 organizaciones humanitarias, entre ellas,  las secciones holandesas y francesas de Médicos sin Fronteras. "Nuestra preocupación es grande por el destino que corran los cientos de miles de personas que necesitan ayuda", recalcó Stöbe.

 

El gobierno sudanés culpa, "erróneamente", a Médicos sin Fronteras, de cooperar con el Tribunal Penal Internacional. "Eso no es cierto. Médico sin Fronteras no le pasa ningún tipo de informaciones a dicha instancia penal de Naciones Unidas", dijo Dörner.

 

Autorin: Bettina Marx

 

Editor: Pablo Kummetz


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viernes, julio 17, 2009

DEFENSORPUEBLO: POLÉMICA POR LA LEY DEL ABORTO

POLÉMICA POR LA LEY DEL ABORTO

Múgica dice que lo "lógico" y lo "razonable" es que los padres sean informados

Pese a defender el anteproyecto del Gobierno socialista -"es necesaria una ley a plazos"-, Enrique Múgica se ha postulado en contra de uno de sus puntos más polémicos y señaló que "lo lógico" y lo "razonable" es que los padres sean informados cuando sus hijas quieran abortar.

El Defensor del Pueblo. Archivo.
 
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Europa Press

Así lo afirmó Múgica durante la firma de un convenio de colaboración con el Comité Español de UNICEF para la realización de un estudio sobre las opiniones de los niños españoles respecto al respeto de sus derechos fundamentales en televisión e Internet en la sede del Defensor del Pueblo.

Preguntado por el dictamen del Consejo General del Poder Judicial (CGPJ) sobre el anteproyecto hecho público el miércoles, el Defensor del Público señaló que "hace falta una ley de plazos", pero se mostró partidario de que las adolescentes que vayan a abortar "hablen con sus padres, que le van a ayudar en todo lo posible".

"Privar a sus padres de tener la información de las hijas no me parece conveniente ni me parece razonable", subrayó Múgica, que insistió en que "en el supuesto de que haya una necesidad tan seria" de abortar "es la madre la que tiene que decidir", no es "conveniente" decir que "no hace falta que los padres lo sepan".

Además, Múgica afirmó que "lo primero que hace falta es una educación a la que está en esa situación porque el aborto es siempre indeseable". "Creo que los que abortan no abortan porque quieran aborta", opinó el Defensor del Pueblo, quien pidió que se garantice "la educación y la atención a la futura madre".

La Comisión de Estudios e Informes del Consejo General del Poder Judicial (CGPJ) aprobó, por tres votos a favor y dos en contra, el dictamen que considera constitucional el anteproyecto de Ley de Salud Sexual y Reproductiva e Interrupción Voluntaria del Embarazo (IVE) presentado por el Gobierno y recomienda que los padres sean informados cuando sus hijas menores de edad soliciten abortar, aunque no sea necesario su consentimiento.

Según informaron a Europa Press fuentes del Consejo, el informe, preceptivo pero no vinculante, ha sufrido algunas modificaciones de "carácter técnico" respecto al original presentado por la ponente, Margarita Uría. El texto será debatido el próximo 23 de julio en el pleno del CGPJ, en el que podría sufrir de nuevo algún cambio o incluso ser rechazado.


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jueves, julio 16, 2009

La pobrece enferma y la enfermedad empobrece

La pobrece enferma y la enfermedad empobrece

  • La salud es un derecho
  • Política de salud cooperativa– Ejemplo Filipinas
  • Estrategias de colaboración entre InWEnt y GTZ



Tema del mes

tdm
  • Para romper el círculo vicioso de pobreza y enfermedad se requiere de un trabajo internacional en conjunto y una financiación más justa.

El número por si solo es sorprendente: 4,1 mil millones de dólares americanos – o la cifra de 4,1 con 11 ceros – esta es el monto, que la OMS Organización Mundial de la Salud WHO calculó para los egresos usados para la salud en el año 2007. En algunos países hay diferentes importes, que a su vez se subdividen entre el estado o la población. Para comparar por ejemplo, el gobierno noruego normalmente gastó en promedio casi 4508 US dólares por persona al año en gastos de salud, el gobierno de Burundi solo 0,70 US dólares. Como en Burundi en la mayoría de países en desarrollo los medios públicos son insuficientes para proporcionar un servicio de salud correcto. Con ejemplos drásticos la OMS presenta las diferencias entre los países industrializados y los países en vía de desarrollo y muestra la influencia del comportamiento social y económico en la salud y en la expectativa de vida. Una mujer en Lesotho vive 42 años menos que una mujer en Japón. En Afganistán muere una de cada ocho mujeres durante el embarazo o parto, en Suecia una de cada 17400. La pobreza lleva a malnutrición, a hambre y a malas condiciones de vida, a escaso o nulo acceso a agua limpia y saneamiento apropiado y evita que los pobres tengan un adecuado cuidado médico. Especialmente en países pobres las personas deben cargar ellos mismos con los costos de sus servicios de salud. Los pagos directos para la atención médica es la forma más injusta de financiamiento de salud y coloca a muchas personas en países en vías de desarrollo entre la espada y la pared.


La salud es un derecho

La salud es un derecho y el objetivo principal del servicio médico básico es una mejor salud para todos. En concreto esto significa que en especial en países en desarrollo se requieren con urgencia mejoras en los estándares de vida, especialmente de los pobres, educación, vivienda, condiciones laborales, alimentación, acceso a agua potable limpia, integración social y finalmente atención medica como un punto clave dentro de las medidas contempladas como las inyecciones o cuidado Madre- hijo. La pregunta es, ¿cómo financia un gobierno en un país el servicio básico de su población sin correr demasiados riesgos financieros y para reducir la pobreza? Diferentes países tienen diferentes perspectivas de servicio médico social y de seguros. Pero hay algo que tienen todos en común: una concentración de riesgo. Esto significa, que un gran grupo de personas comparte el riesgo de una enfermedad y los altos costos que ésta acarrea. El dinero para la atención médica se reúne previamente y se administra de tal forma que los costos incurridos puedan ser pagados. Quien tiene pocos costos en salud, cubre los gastos de los otros, y así el enfermo no corre con los gastos de tratamiento solo. Una división del riesgo puede ser financiado a través del dinero de impuestos o por pagos fijos de los empleadores, trabajadores, oficiales y por el estado. En el caso de los seguros de salud social el gobierno cubre los gastos de las personas que no pueden pagar previamente así como los costos en caso de enfermedad.


Política de salud cooperativa– Ejemplo Filipinas

En los últimos diez años el servicio de salud de la población de Filipinas ha mejorado considerablemente gracias al programa de reforma en el sector salud de 1999 (Health Sector Reform Agenda - HSRA) pero en comparación con sus vecinos asiáticos el desarrollo es muy lento. Las Filipinas tienen las tasas más altas de natalidad en Asia y una alta tasa de mortalidad materna e infantil. Una enfermedad genera para el paciente y para su familia un alto riesgo, algunos pagos para los médicos y hospitales aumentan el nivel de pobreza. La pregunta de la financiación también en este caso es una de las más importantes dentro de la política de salud. El sector salud de la isla Filipinas está descentralizado y el resto de montos en ese sector son pagados por los gobiernos provinciales. El financiamiento de los costos de salud se realiza a través del (National Health Insurance Programme - NHIP). En el año 2004 el programa de seguros era usado por el 80% de la población. Pero cubrir el gasto total restante es un gran reto. Pocas inversiones y recursos destinados para salud a nivel nacional y regional ponen en riesgo la seguridad de los servicios de salud. Cuando un programa es exitoso en varias provincias de Filipinas debe ser flexible a las diferencias locales. Las empresas aseguradoras de Filipinas Philippine Health Insurance Corporation PhilHealth intentaron estrechos lazos con algunas provincias y gobernaciones para poder determinar el trabajo que se debía realizar específicamente allí. Porque la población especialmente de las regiones de campo busca instalaciones médicas cerca de su lugar de residencia.


Estrategias de colaboración entre InWEnt y GTZ

PhilHealth apoya a InWEnt desde hace algunos años en el desarrollo y manejo de programas en el área de salud. La experta en salud Cecil Benavides trabajaba para la oficina regional de InWEnt en Manila y es consultora para diferentes socios en el área de salud. Ella hacia informes sobre el trabajo entre PhilHealth, la GTZ e InWEnt para la preparación de proyectos sostenibles en el área de seguros de salud en las provincias:

"El apoyo de InWEnt en el tema de seguro social de salud y financiamiento está basado en una fuerte colaboración con Philippine Health Insurance Corporation (PhilHealth) y la Cooperación Técnica Alemana (GTZ) Manila para la implementación de un curso llamado SHIAC, Social Health Insurance Advocates and Champions, que buscaba desarrollar entre los participantes, abogados y campeones en el campo de política de seguros de salud a nivel nacional que entendieran los principios y políticas del sistema de seguros social de salud y puedan ayudar a cubrir las necesidades de los grupos de población, especialmente los grupos más vulnerables en una comunidad.

Como una compensación del aumento de interés por los cursos de SHIAC, se llevo a cabo una conferencia de gobernadores a mediados de mayo del 2008 para promover la cobertura universal para ejecutivos locales que tienen la mejor posición estratégica para implementar la cobertura total de sus constituyentes. Para que el mensaje de PhilHealth sea más persuasivo, la conferencia empleo testimonios y mejores prácticas de un número de gobernadores cuyas provincias ya habían implementado la cobertura total de PhilHealth. Al evento asistieron 69 de 81 gobernadores de las Filipinas. Y ha acelerado el ingreso de indigentes hasta la fecha.

Se realizo un seguimiento del foro de gobernadores el 11 de junio del 2009 con apoyo de PhilHealth para evaluar el objetivo de 85% de cobertura universal en el país para el mes de agosto. Se observo una masiva asistencia de gobernadores nuevamente".


PhilHealth

League of Provinces of the Philippines


Cooperación Técnica Alemana GTZ

InWEnt, Informe sobre Salud


Bienvenidos al Portal de Alumni InWEnt sobre salud (en inglés)
Visiten nuestra página pública del portal de alumni de Inwent sobre Salud Forman parte de otras áreas de la comunidad, inviten a los alumni a los programas de salud de InWEnt, para que participen.
http://gc21.inwent.org/health-portal

International Approaches to Health Financing and Health Insurance
Durante el curso de E-Learning los participantes discutieron sobre los principios básicos para el financiamiento de salud, analizaron casos de estudio de diferentes países y desarrollaron bajo las condiciones existentes estrategias sostenibles para la atención medica en sus países.


Otros Links:

Organización mundial de la Salud OMS
OMS

Informe sobre la salud mundial

OMS – Oficina regional para Europa
Financiamiento de sistemas financieros

GTZ-OIT-OMS Consorcio sobre Protección de salud social en países en desarrollo

Ministerio Federal de cooperación económica y desarrollo (BMZ)
Tema Salud

Foro Global Humanitarian



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¿que opinas tu? Pareja muere en suicidio asistido

Pareja muere en suicidio asistido

Edward Thomas Downes y su esposa Joan

La familia de la pareja dijo que ambos murieron en circunstancias que ellos mismos eligieron.

El conocido director de orquesta británico Edward Thomas Downes, murió junto a su esposa a la edad de 85 años, luego de viajar juntos al centro de suicidio asistido Dignitas, en Suiza.

Downes y su esposa Joan, de 74 años -quien padecía una enfermedad terminal- optaron por poner fin a sus vidas en ese centro, según informaron sus familiares a través de un comunicado.

Según el comunicado, la pareja "murió tranquilamente y bajo las circunstancias que ellos mismos eligieron".

Edward Downes mantuvo una relación laboral de 40 años con la Orquesta Filarmónica de la BBC.

"Nuestro padre, que tenía 85 años, casi ciego y sordo, tuvo una larga, vigorosa y distinguida carrera como director de orquesta", añadió su familia.

"Nuestra madre, que tenía 74 años, comenzó su carrera como bailarina de ballet y posteriormente trabajó como coreógrafa y productora de televisión, antes de dedicar los últimos años de su vida a trabajar como la asistente personal de nuestro padre".

"Ambos vivieron sus vidas al máximo y se consideraban extremadamente afortunados de haber vivido unas vidas tan gratificantes, en lo personal y en lo profesional".

Un portavoz de la policía indicó que las muertes estaban siendo investigadas debido a que el suicidio asistido es ilegal en el Reino Unido.

Al menos 115 personas del Reino Unido han viajado a Suiza para morir pero hasta ahora nadie ha sido procesado judicialmente.

Según el corresponsal de la BBC, Rob Norris, el suicidio asistido es ilegal en todo el mundo, excepto en Suiza, Bélgica, Holanda y Oregón, en Estados Unidos.

Una vida de éxitos

Nacido en Birmingham, Inglaterra, el 17 de junio de 1924, Downes comenzó a tocar el violín a la edad de cinco años.

Edward Thomas Downes

Edward Thomas Downes tuvo muchos éxitos profesionales.

Una beca de estudios de dos años en Aberdeen, Escocia, le permitió a Downes estudiar con el eminente conductor de orquesta alemán Hermann Scherchen, lo cual a su vez le permitió materializar su meta de ser director de orquesta.

En 1952 se unió a la Royal Opera donde por 17 años se mantuvo como miembro.

Downes se convirtió en director de música asociado en 1991 y dirigió un amplio repertorio en la sede de la Royal Opera, en Covent Garden, Londres, por más de 50 temporadas consecutivas.

El director de orquesta de renombre mundial comenzó su relación laboral con la Orquesta Filarmónica de la BBC como director de orquesta invitado. Posteriormente se convirtió en director principal de 1980 a 1991 y luego pasó a ser director emérito.

En 1970 fue designado director musical de la Ópera de Australia y condujo la primera interpretación en la Casa de la Ópera de Sydney.

Downes fue director jefe de la Orquesta de Radio Netherlands hasta 1983 y realizó muchos viajes como conductor a teatros de ópera y orquestas en todo el mundo.

Edward Thomas Downes recibió la orden de "Comandante del Imperio Británico", una distinción conferida a todos aquellos que hacen algo significativo en nombre del Reino Unido.

Posteriormente en 1991, le fue concedido el título de "Caballero del Imperio Británico".


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el mostrador- Gobierno Saca adelante tarea en la Cámara con respaldo de algunos legisladores de la Alianza

un tema que divide a la población

El Gobierno gana primera batalla por distribución de la píldora

El Gobierno gana primera batalla por distribución de la píldora El ministro de Salud, Alvaro Erazo, no ocultó su satisfacción luego que el proyecto que busca asegurar la distribución del anticonceptivo de emergencia fuera despachado a segundo trámite al Senado. "Ha prevalecido un principio fundamental: el derecho y la protección de las personas", dijo.  Por su lado la diputada de RN Karla Rubilar, quien fue increpada por grupos "pro vida" al reconocer que como médico receta el fármaco,  agradeció al Ejecutivo que se incorporara la indicación que apunta a informar a los padres de las menores de 16 años que requieran el anticonceptivo.

Por El Mostrador

Con satisfacción reaccionó este miércoles el Ejecutivo luego que la Cámara de Diputados, por 73 votos a favor, 34 en contra y dos abstenciones, aprobara y despachara a segundo trámite al Senado el proyecto de ley sobre "Información, orientación y prestaciones en materia de regulación de la fertilidad", y que autoriza la distribución en el sistema sanitario público de la denominada "píldora del día después".

El ministro de Salud, Álvaro Erazo, destacó que la votación se produjo en medio de un debate donde todos los sectores pudieron exponer sus argumentos "valóricos, de conciencia y científicos" y donde se impuso, "como ha ocurrido siempre en el sistema de salud chileno en políticas materno-infantiles (...) un principio fundamental: el derecho y la protección de las personas".

A juicio del secretario de Estado la iniciativa legal está centrada en diversos ejes, uno de ellos "el desarrollo pleno de los sujetos, que busca fortalecer la capacidad de mujeres y hombres para vivir su sexualidad de manera sana y plena, promoviendo que éstos tomen sus decisiones de manera libre, informada y responsable. Para lo anterior deben contar con la información, la orientación, educación y servicios de apoyo necesarios, adaptadas a las distintas edades y situaciones de vida".

Agregó que un segundo eje es "el reconocimiento a las personas como sujetos de derechos, poniendo a disposición de toda la población todas las alternativas de regulación de la fertilidad, de manera que cada persona pueda decidir en forma libre, informada y responsable según sus valores, creencias y opiniones sobre el método de regulación que le parezca más apropiado, sin discriminación de edad, creencia, ni raza, ni ninguna otra condición".

Finalmente resaltó un tercer eje de proyecto que profundiza sobre "la protección y el acompañamiento social, con presencia del Estado cuando existan situaciones de riesgo inminente en el ejercicio de cualquier sexualidad, de manera de prevenir una gestación no planificada, infecciones de transmisión sexual, o daños afectivos, psicológicos o sociales derivados de este ejercicio no planificado".

Inequidad social

Erazo dijo finalmente que "este proyecto también busca resolver una inequidad social evidente, ante la imposibilidad de la población usuaria del sector público de acceder a todos los métodos anticonceptivos modernos disponibles en el país".

En ese sentido precisó que en Chile ha existido una tradición en torno a la responsabilidad del Estado en orden a promover actividades que buscan obtener una buena salud y el bienestar de la familia, en particular de las que se encuentran en condiciones de mayor riesgo "biosicosocial".

"Soy diputada de RN  y receto la píldora"

El amplio respaldo a la iniciativa legal votada la tarde del miércoles fue posible por la votación en bloque de la Concertación, aunque con la excepción del DC Jorge Sabag, quien no ha ocultado su posición ultra conservadora en este tema, llegando a manifestar su admiración por la forma con que son tratados este tipo de temas en la sociedad iraní.

Pero también contribuyó al resultado a favor un grupo de legisladores de la Alianza por Chile, 11 de Renovación Nacional (RN) y cinco de la UDI.

El caso más comentado es el de la diputada de RN Karla Rubilar, no porque fuera sorpresa su apoyo a la distribución del fármaco, sino por sus declaraciones durante el debate que despertaron el rechazo de los grupos "pro vida" que llegaron a los estrados de la sala de la Cámara en Valparaíso.

La parlamentaria dijo enfática: "soy diputada de RN, soy médico y receto la píldora del día después", generando una serie de incidentes del público que le gritó a coro "asesina, asesina", y que llevó al presidente de la Corporación, Rodrigo Álvarez, a hacer constantes llamados al orden, incluida la amenaza de un desalojo de los estrados que finalmente no se concretó.

Más tarde, la propia Rubilar se mostró satisfecha con el resultado y respondió frente a las críticas al candidato presidencial de su sector, Sebastián Piñera, quien había asegurado un mayor respaldo de la derecha al proyecto, sobre todo de RN, donde finalmente cinco parlamentarios optaron por rechazar el proyecto.

"Sebastián Piñera dijo que los votos iban a estar, y cumplimos. Con votos de RN y la UDI se aprobó la distribución de la píldora del día después".

Consultada sobre los gritos surgidos desde las tribunas durante su intervención afirmó que "es una opinión respetable, aún cuando tienen una concepción errada de que la píldora es abortiva, lo que negamos tajantemente: no hay ningún estudio serio que diga que es abortiva".

Karla Rubilar agradeció además la voluntad del Gobierno, que esta mañana aceptó ingresa una indicación -apoyada por la mayoría de la Bancada de RN- que apunta a informar a los padres de las menores de 16 años que requieran el anticonceptivo.

"Valoramos que el Ejecutivo haya acogido nuestra indicación y se haya abierto a llegar a un acuerdo. En esta ley no había una sola palabra sobre la familia, ni una palabra sobre la participación de los padres, y hoy día los menores están considerados y sus padres tendrán que ser informados sólo cuando la situación ponga en riesgo la salud de la menor, como tener conductas sexuales irresponsables", aseguró.

La parlamentaria explicó que "la indicación fomenta la comunicación de los adolescentes con sus padres, y lo que tiene que ver con el concepto de familia. A su vez, agrega el tema de la educación sexual, como prevenir las enfermedades infectocontagiosas y el embarazo adolescente, y enseñar a llevar una sexualidad responsable".


Fuente:el mostrador
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miércoles, julio 15, 2009

Reacciones a la aprobación del proyecto de la píldora en la Cámara

Reacciones a la aprobación del proyecto de la píldora en la Cámara
Miércoles 15 de Julio de 2009
Fuente :La Segunda Online
El jefe de la Bancada de diputados del PPD, Ramón Farías, se mostró satisfecho con la aprobación en la Sala, por 73 votos a favor y 34 en contra,  del proyecto de ley que regula la entrega de la denominada píldora del día después.

El parlamentario señaló que "nuestro país tiene un Estado laico, y no puede ser que en democracia los chilenos y chilenas tengan que asumir ciertas normas y conductas impuestas por un grupo minoritario. Es necesario que tanto la entrega de información, orientación y prestaciones en materia de regulación de la fertilidad, incluyendo los anticonceptivos de emergencia, se regulen según razones sanitarias y no morales".

Por su parte, el subjefe de la Bancada PPD, Enrique Accorsi, señaló que "con la aprobación de este proyecto de ley se termina con la dictadura conservadora de este país. Además, es una victoria para los jóvenes, ya que podrán planificar su vida sexual, ya que para prevenir los embarazos adolescentes y combatir los abortos, se necesita principalmente de educación, y poder elegir libremente el método anticonceptivo que se quiere utilizar".

Asimismo, la diputada María Antonieta Saa, indicó que "hoy es un día histórico, porque el Parlamento por primera vez consagra los derechos reproductivos y sexuales de las mujeres. Creo que es fundamental que este Parlamento se haya puesto de pie y que haya retado a las minorías conservadoras que no nos han permitido discutir durante muchos años estos temas en Chile. Creo que la felicidad de todas las ciudadanas va a estar a la vista".

Finalmente, la diputada Ximena Vidal, manifestó que "aquí estamos frente a un tema país, donde no nos pueden seguir imponiendo una visión reduccionista y sólo centrada en los valores de algunos. Los peligros que existirían si las mujeres no tienen acceso a métodos anticonceptivos de control de natalidad, serían muy grandes, tomando en cuenta que se puede seguir la vía del aborto".

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