Verificación de Datos Fuente y Buenas Prácticas Clínicas
Resumen
Con la formación y conocimientos adecuados, los monitores de ensayos clínicos deben garantizar el cumplimiento
del protocolo y de todos los preceptos éticos y legales aplicables. Para ello, entre otras responsabilidades,
los monitores deben poder acceder a los documentos fuente para contrastar los datos recogidos
en éstos con aquellos reportados en el Cuaderno de Recogida de Datos, tarea no siempre cómoda o posible
cuando el monitor trabaja con médicos investigadores e instituciones con poca experiencia en la investigación
clínica. En muchas ocasiones se desconoce que el monitor está sometido a todas las precauciones necesarias
para mantener la confidencialidad de la identidad del sujeto y la información propiedad del promotor.
Con este documento deseamos poner de manifiesto este problema y difundir entre este grupo de médicos
investigadores los principios legales que apoyan la práctica de la verificación de datos fuente, así como
transmitir a los monitores la información necesaria para validar su importante trabajo. A lo largo de este
escrito, analizaremos la legislación vigente sobre protección de datos de carácter personal, en este caso,
datos de salud clasificados como datos de protección de nivel alto y sujetos a una normativa especialmente
restrictiva, la cual es bien conocida por los médicos investigadores; y los requisitos éticos y legales vigentes
para la realización de ensayos clínicos con seres humanos (Declaración de Helsinki, Real Decreto 223/2004,
Directiva Europea 2001/20/CE, Ley 29/2006, ORDEN SCO/256/2007, Directiva Europea 2005/28/EC, Buenas
Prácticas Clínicas, RD 711/2002 y Circular 15/2002).
Fruto del trabajo del monitor y de la participación y/o colaboración de los médicos investigadores depende
la calidad de datos que son recogidos en los ensayos clínicos, de los cuales siempre depende el registro de
un nuevo producto, demostrar la eficacia y seguridad de un medicamento, añadir una nueva indicación para
un producto en la ficha técnica o bien la publicación de un artículo científico.
Los monitores están sujetos a todas las precauciones necesarias en cuanto a mantener la confidencialidad
de la identidad del sujeto y de la información proporcionada por el promotor.
Introducción
Los monitores de ensayos clínicos (CRA:
Clinical Research Associates, AIC: Ayudantes de InvestigaciónClínica) son personal cualificado y entrenado, con el debido bagaje científico y/o clínico, que conocen el protocolo,
el producto en investigación y las
normas de Buena Práctica Clínica1 (BPC, GCP: Good ClinicalPractice
) y los requisitos legales (Guía BCP, cap. 5.18.12).Siendo el principal vínculo entre promotor e investigador, el monitor garantiza el cumplimiento del protocolo
y de todos los preceptos éticos y legales aplicables. Entre otras responsabilidades, debe verificar que los
datos recogidos en el Cuaderno de Recogida de Datos (CRD) son consistentes con los datos fuente
(Historias clínicas en papel o en electrónico, informes y gráficos clínicos, informes de laboratorio,
memorandums,diarios del paciente,
checklists, registros de farmacia, registros de instrumentos automatizados,microfichas, negativos fotográficos, microfilm o medios magnéticos, radiografías...).
Para poder acceder a estos datos, los monitores están sujetos a todas las precauciones necesarias en cuanto
a mantener la confidencialidad de la identidad del sujeto y de la información propocionada por el promotor.
En la práctica, los monitores pueden encontrar resistencia por parte del investigador o la institución para
contar con acceso directo, es decir "permiso para examinar, analizar, verificar y reproducir registros e informes
que son importantes para la evaluación de un ensayo clínico" (Guía BPC cap. 1. Definiciones).
Esta resistencia al acceso a datos fuente se da con investigadores poco experimentados en investigación
clínica donde cada vez se plantean más estudios: en atención primaria, consultas privadas..., es decir fuera
del ámbito hospitalario. La problemática se refiere a las dudas, o incluso negativa, en cuanto a ceder el acceso
a los monitores a los datos fuente (historias clínicas) con el fin de verificar que los datos recogidos en los
cuadernos de recogida de datos/base de datos de ensayos clínicos son correctos, veraces y completos.
Como veremos, esta ocultación contraviene la normativa aplicable.
Objetivo
La publicación de este manuscrito está dirigida a difundir esta problemática que nos hemos encontrado,
contribuir a formar a los investigadores en los principios legales que apoyan la práctica de la verificación de
datos fuente y dotar a los monitores de la información necesaria para validar su importante labor frente a
médicos investigadores o gestores de dichas instituciones.
Normativa aplicable
De acuerdo con la
Ley 41/2002, de 14 de noviembre, básica reguladora de la autonomía del paciente y dederechos y obligaciones en materia de información y documentación clínica
2 y Ley Orgánica 15/1999, de13 de diciembre, de Protección de Datos de Carácter Personal
3, se califica a los datos relativos a la saludde los ciudadanos como datos especialmente protegidos, estableciendo un régimen singularmente riguroso
para su obtención, custodia y eventual cesión. Esta defensa de la confidencialidad es señalada por la
Directiva Comunitaria 95/46, de 24 de octubre, en la que, además de reafirmarse la defensa de los derechos
y libertades de los ciudadanos europeos, en especial de su intimidad relativa a la información relacionada
con su salud, se apunta la presencia de otros intereses generales como los estudios epidemiológicos, las
situaciones de riesgo grave para la salud de la colectividad,
la investigación y los ensayos clínicos que,cuando estén incluidos en normas de rango de Ley (como es el caso), pueden justificar una excepción
motivada a los derechos del paciente
.Por otra parte, también, según la Ley 41/2002 en los casos de investigación en seres humanos, los investigadores
así como el personal implicado debe tener presente los requisitos legales, éticos y regulatorios para
ensayos clínicos con seres humanos de su propio país así como los requisitos internacionales.
Ningúnrequisito ético, legal o regulatorio nacional reduce o elimina ninguno de los postulados definidos en
la Declaración de Helsinki
4.Además, el
Real Decreto 223/20045 viene a incorporar en su totalidad al ordenamiento jurídico interno laDirectiva Europea 2001/20/CE
6, estableciendo los requisitos para la realización de ensayos clínicos conmedicamentos, dotando de nuevo desarrollo reglamentario a la Ley 25/1990, de 20 de diciembre, del
Medicamento, en cuanto a ensayos clínicos se refiere, actualmente sustituida por la Ley 29/2006. La
Ley29/2006
, de 26 de Julio, de Garantías y Uso Racional de Medicamentos y Productos Sanitarios7 en suTítulo III establece que "Todos los ensayos clínicos, incluidos los estudios de biodisponibilidad y bioequivalencia,
serán diseñados, realizados y comunicados de acuerdo con las normas de «Buena Práctica Clínica»
y con respeto a los derechos, la seguridad y el bienestar de los sujetos del ensayo, que prevalecerán sobre
los intereses de la ciencia y la sociedad". Además, la ORDEN SCO/256/2007, de 5 de febrero, establece los
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principios y las directrices detalladas de buena práctica clínica
8, incorporando al marco legislativo españolla Directiva Europea 2005/28/EC
9 sobre el cumplimiento de Buenas Prácticas Clínicas en la realización deEnsayos Clínicos.
De todo ello, se desprende que las normas de Buena Práctica Clínica que fueron consensuadas por la ICH
(
International Conferece of Harmonisation) están incorporadas en el Ordenamiento Jurídico Español y son deobligado cumplimiento. La ICH se reunió por primera vez en Bruselas en 1990 con el propósito de armonizar
los requisitos reguladores para la autorización de comercialización de medicamentos entre las grandes
regiones productoras de productos farmacéuticos (USA, Japón y Europa). Encontramos antecedentes de
este interés en consensuar normas para regular la investigación Clínica en los informes de Nuremberg (1947),
Helsinki (1964) y Belmont (1979). Las Buenas Prácticas Clínicas son en definitiva unas normas internacionales
de calidad científica y ética, relativas al diseño, registro y comunicación de ensayos clínicos para garantizar
los derechos, la seguridad y bienestar de los sujetos así como la fidelidad y reproducibilidad de los
datos, y que éstos sean de calidad.
A continuación se refieren algunos de los principios de las Buenas Prácticas Clínicas, relacionados con la
revisión de los datos de los pacientes:
- Principio nº 9. Los sujetos darán libremente su consentimiento antes de participar en el Ensayo Clínico.
- Principio nº 10. La información del Ensayo Clínico se registrará, gestionará y almacenará de manera que
permita su correcta comunicación, interpretación y verificación.
- Principio nº 11. Se protegerá siempre la identidad personal de los sujetos.
En el apartado 5.18 de las Buenas Prácticas Clínicas se encuentran definidas las responsabilidades del
monitor, entre ellas asegurar que:
a) los datos documentados son correctos, completos y verificables desde los documentos fuente.
b) el ensayo se realiza de acuerdo con el protocolo y las enmiendas así aprobadas, con las Buenas Prácticas
Clínicas así como los requisitos reguladores que sean aplicables.
Además, en el apartado 5.15 de las Buenas Prácticas Clínicas también se especifica la cuestión del acceso
a los datos fuente:
a) el promotor debe asegurarse que se encuentran definidas en el protocolo o bien en otros acuerdos por
escrito que, investigador(es)/institución(es) deberán dar acceso directo a los datos/documentos fuente
para la monitorización de los ensayos clínicos, auditorias, inspecciones reguladoras así como revisiones
de los Comités Éticos o instituciones reguladoras (esto queda en la práctica recogido en el contrato
con el investigador/institución, a parte de que pueda constar en otros documentos según los procedimientos
del promotor).
b) El promotor debe verificar que cada sujeto ha consentido, por escrito, el acceso directo a sus datos
médicos originales para la monitorización de los ensayos clínicos, auditorias, inspecciones reguladoras
así como revisiones de los CEIC o instituciones reguladoras (lógicamente, la hoja de información al
paciente recoge este punto y el promotor verifica la firma del paciente previa a su participación en el
estudio mediante la monitorización).
Y finalmente en el apartado 4.9 de las Buenas Prácticas Clínicas se definen las responsabilidades el investigador
en cuanto a los registros:
4.9.2 Los datos anotados en el Cuaderno de Recogida de Datos, derivados de los documentos fuente,
deben ser consistentes con los documentos fuente o las discrepancias deberán ser explicadas.
4.9.7 Por requerimiento del monitor, auditor o autoridad reguladora, el investigador/institución debe permitir
acceso a los documentes fuentes relacionados con el estudio.
En definitiva, en los Cuadernos de Recogida de datos deben constar LOS MISMOS datos que en las historias
clínicas y el monitor debe poder acceder a ellas para poder garantizarlo.
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No hemos encontrado consenso entre auditores en cuanto a un procedimiento alternativo de verificación de
los datos, propuesto para aquellos centros que, pese a no ceñirse a los requerimientos legales, niegan por
normativa propia el acceso directo a las historias. En estos casos, el investigador crearía una historia paralela
del paciente con los datos relevantes para el estudio donde no aparecerían datos de carácter personal,
ya que la historia estaría identificada a través del código interno de historia clínica. Aún así, durante las visitas
de monitorización, la historia clínica original debería estar disponible para que el monitor verifique de
forma indirecta que este código interno se corresponde con un paciente del estudio, en presencia del investigador
o colaboradores.
Por lo tanto, el monitor siempre buscará la comprobación de los datos recogidos en los cuadernos de recogida
de datos con los datos fuente, reales.
Por lo que se refiere a los Estudios Observacionales, ni el RD 711/2002 (10) ni la Circular 15/2002 (11) exigen
expresamente la verificación de datos fuente, aunque aquellos siempre deberían realizarse conforme a
Buenas Prácticas Clínicas. Sí se aclara que los estudios deben estar monitorizados y ya hemos comentado
que una de las tareas de la monitorización es la verificación de datos fuente. Además, la monitorización
garantiza la calidad y veracidad de los datos, y que el estudio se está realizando conforme al protocolo aprobado
por el comité ético. Por todo ello, los promotores no escatimarán medios para garantizar que el estudio
está debidamente monitorizado y los datos recogidos son correctos y fiables.
Conclusión
Conforme a la legislación vigente, los médicos investigadores deben facilitar a los monitores el acceso directo
a las historias clínicas con el fin de garantizar la calidad -credibilidad- de datos que se recogen para los
estudios, que apoyan la eficacia y la seguridad, el registro de un nuevo medicamento, la ampliación de la
ficha técnica a una nueva indicación o, como mínimo, una publicación en una revista científica.
Referencias
1. Topic E 6. Step 5. Note for Guidance on good clinical practice (CPMP/ICH/135/95 - adopted july 1996).
En: http://www.emea.europa.eu/pdfs/human/ich/013595en.pdf
2. Ley 41/2002, de 14 de noviembre, básica reguladora de la autonomía del paciente y de derechos y obligaciones
en materia de información y documentación clínica. En:
http://www.boe.es/boe/dias/2002/11/15/pdfs/A40126-40132.pdf
3. Ley Orgánica 15/1999, de 13 de diciembre, de Protección de Datos de Carácter Personal. En:
http://www.boe.es/boe/dias/1999/12/14/pdfs/A43088-43099.pdf
4. Declaración de Helsinki de la Asociación Médica Mundial. Principios éticos para las investigaciones médicas
en seres humanos. En:
http://www.wma.net/s/policy/pdf/17c.pdf5. Real decreto 223/2004, de 6 de febrero, por el que se regulan los ensayos clínicos con medicamentos.
En:
http://www.boe.es/boe/dias/2004/02/07/pdfs/A05429-05443.pdf6. Directiva 2001/20/CE del Parlamento Europeo y del Consejo, de 4 de abril de 2001, relativa a la aproximación
de las disposiciones legales, reglamentarias y administrativas de los Estados miembros sobre la
aplicación de buenas prácticas clínicas en la realización de ensayos clínicos de medicamentos de uso
humano. En:
http://www.agemed.es/actividad/invClinica/docs/directiva2001_20-CE.pdf7. Ley 29/2006, de 26 de julio, de garantías y uso racional de los medicamentos y productos sanitarios. En:
http://www.agemed.es/actividad/legislacion/espana/docs/RCL_2006_1483-2006-3.pdf
8. Orden SCO/256/2007, de 5 de febrero, por la que se establecen los principios y las directrices detalladas
de buena práctica clínica y los requisitos para autorizar la fabricación o importación de medicamentos en
investigación de uso humano. En:
http://www.boe.es/boe/dias/2007/02/13/pdfs/A06295-06300.pdf9. Directiva 2005/28/CE de la Comisión, de 8 de abril de 2005, por la que se establecen los principios y las
directrices detalladas de las buenas prácticas clínicas respecto a los medicamentos en investigación de
uso humano, así como los requisitos para autorizar la fabricación o importación de dichos productos. En:
http://www.agemed.es/actividad/invClinica/docs/directiva2005_28CE.pdf
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10. Real Decreto 711/2002, de 19 de julio, por el que se regula la farmacovigilancia de medicamentos de uso
humano. En:
http://www.agemed.es/actividad/legislacion/espana/docs/RCL_2002_1851Vigente.pdf11. Circular 15/2002 de Procedimientos de Comunicación en Materia de Farmacovigilancia de Medicamentos
de uso humano entre la Industria Farmacéutica y el Sistema Español de Farmacovigilancia de medicamentos
de uso humano. En:
http://www.agemed.es/actividad/documentos/circulares/home.htmMaría D. Gómez
y Susagna SastreHarrison Clinical Research Ibérica, S.L.
mgomez@hcrib.com
Colaboradoras
Gemma Estrada
; Elena Gallego; Isabel Leal; Sarah Odrion; Judith Piñón; Lourdes SánchezICB 48, octubre de 2007 - 6
digital
nº 48
octubre de 2007
revisiones bibliográficas
bioética
• Dal-Ré R, Costa J. Información de los resultados a los participantes de los ensayos clínicos.
MedicinaClínica
(Barcelona) 2007;128:375-8.CONCLUSIONES:
En los últimos años se ha puesto de manifiesto un interés creciente por informar a los pacientes de los
resultados obtenidos en los EC en que han participado. Este interés está siendo liderado, sobre todo, por
bioéticos, investigadores y organizaciones relacionados con el tratamiento del cáncer en Canadá y
EE.UU.; en Europa, sólo en el Reino Unido parece que este asunto haya calado. La normativa sobre EC
de los países occidentales no se ocupa de esta cuestión y, cuando se contempla la necesidad de informar
de los resultados de los EC a los participantes, se hace de forma tímida. La razón quizá resida en
que todavía se ignora si es beneficioso ofrecer de forma sistemática los resultados a los participantes de
los EC, por lo que en pocos de éstos se establece desde su concepción un plan de comunicación a los
participantes de los resultados obtenidos. Sin embargo, la mayor parte, pero no la totalidad, de los estudios
realizados señalan que la mayoría de los participantes, pero no todos, desea que se les informe. Hay
que reconocer que todavía se sabe muy poco sobre cuál es la mejor manera de informar a los participantes
(o familiares) y que se necesitan más estudios que aporten luz al respecto. Asimismo, no se ha encontrado
una solución definitiva sobre el momento en que se les debe informar. Los participantes, aparte de
los medios de comunicación habituales, tienen internet a su disposición para conocer los resultados de
los EC en cuanto los investigadores los presenten, por ejemplo, en congresos. La política de embargo de
las revistas es otro escollo para informar a los participantes de los EC antes que al resto de personas interesadas.
Sería deseable que se realizasen en España estudios que nos permitieran conocer qué piensan
y cómo reaccionan los pacientes que participan en EC al conocer sus resultados, ya que entendemos
que tarde o temprano los investigadores, promotores y comités éticos de investigación clínica tendrán
que plantearse cómo abordar este asunto.
• Timmermans K. Monopolizing clinical trial data: implications and trends.
PLoS Medicine 2007;4:2."Los acuerdos TRIPS (
Trade-Related Aspects of Intellectual Property Rights) armonizan los estándares dediversos tipos de derechos de propiedad intelectual (derechos de autor, patentes y marcas registradas).
Para muchos países los estándares TRIPS fueron superiores a los establecidos previamente. Por ejemplo,
estos acuerdos obligan a los países a permitir patentar productos farmacéuticos e imponen una
duración mínima de las patentes de 20 años. Anteriormente a la entrada en vigor de los acuerdos TRIPS,
un número de países en vías de desarrollo no permitían las patentes de medicamentos, o tenían cortos
períodos de patente. Desde que los medicamentos genéricos sólo pueden ser comercializados en ausencia
de patente o después de que ésta haya expirado, la implementació de estos acuerdos en esos países
significa que pasará tiempo hasta que las versiones genéricas puedan entrar en el mercado. Los
acuerdos TRIPS han sido, por tanto, criticados por su efecto perjudicial en el acceso a medicamentos,
especialmente en países en vías de desarrollo.
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Pero mientras gran parte del debate se ha centrado en las patentes, de manera silenciosa se ha introducido
y promocionado la idea abstracta de la exclusividad de los datos, que se refiere a la concesión de
la exclusividad de los derechos sobre los datos necesarios para el registro de medicamentos, especialmente
datos de ensayos preclínicos y clínicos. La exclusividad de los datos, también, puede hacer peligrar
el acceso a los medicamentos y afectar negativamente a la salud pública. El presente artículo intenta
clarificar el concepto y las implicaciones de "exclusividad de los datos", y proporcionar una visión general
de las tendencias actuales".
metodología
• Kraemer HC, Frank E, Kupfer DJ. Moderators of treatment outcomes. Clinical, research, and policy importance.
Journal of the American Medical Association
2006;296:1286-1289.Artículo de opinión en el que los autores plantean dos aspectos que a menudo limitan la evaluación de
los ensayos clínicos aleatorizados:
1) la diferencia entre la significación estadística y la significación clínica, y
2) la heterogeneidad del tamaño del efecto dentro de la muestra del ensayo.
Respecto al primer aspecto, los autores consideran que se trata de un aspecto reconocido y que se
puede solucionar con la definición de lo qué se considera clínicamente significativo; un ejemplo es la utilización
del NNT (el número de pacientes que necesita recibir el tratamiento evaluado para obtener un
"éxito" más respecto al tratamiento control). El segundo aspecto es menos reconocido y más complejo
de afrontar: los llamados "moderadores del tratamiento" son características basales de los pacientes que
pueden identificar subgrupos de pacientes en los que el efecto del tratamiento puede ser distinto.
Los autores analizan la importancia de estos "moderadores del tratamiento" en la metodología de los
ensayos clínicos aleatorizados y los pros y los contras de distintas estrategias para identificarlos.
• Perera R, Heneghan C, Yudkin P. A graphical method for depicting randomised trials of complex interventions.
British Medical Journal
2007;334:127-9.En este artículo se propone una sistemática para describir la aplicación de intervenciones complejas en
ensayos clínicos, en las publicaciones que los describen.
Los autores efectuaron una revisión de ensayos clínicos sobre intervenciones no farmacológicas en atención
primaria. En muchos de estos artículos las intervenciones aplicadas eran descritas de manera
incompleta. Se identificaron tres problemas principales: identificación de cada uno de los componentes
de cada intervención, establecimiento del momento en el que cada componente fue aplicado, y definición
de las diferencias entre los diferentes brazos de tratamiento.
Los autores proponen representar gráficamente las intervenciones aplicadas a ambos grupos. La gráfica
que proponen es parecida a una gráfica de flujos, en la que cada brazo de tratamiento está representado
en una columna, en la que se incluye una lista de todas las intervenciones aplicadas. En la columna
del lado izquierdo se representa el curso temporal del ensayo de arriba abajo, y se indican claramente los
momentos de la distribución aleatoria y la medida del resultado (o resultados). Cada componente de una
intervención es indicado por separado. Los componentes que son aplicados al mismo tiempo se sitúan
uno al lado del otro, mientras que los que son aplicados de manera consecutiva son representados uno
encima de otro.
• Van Luijn JCF, Gribnau FWJ, Leufkens HGM. Availability of comparative trials for the assessment of new
medicines in the European Union at the moment of market authorization.
British Journal of ClinicalPharmacology
2007;63:159-62.OBJETIVO: Analizar la disponibilidad de información sobre ensayos clínicos con control activo previa
comercialización en la Unión Europea.
MÉTODOS: Se obtuvo información a partir de los informes públicos de la EMEA y de las bases de datos
MEDLINE y EMBASE.
RESULTADOS: Entre los años 1999 y 2005, un 48% de los productos de reciente comercialización (122)
habían sido evaluados en ensayos clínicos controlados con el fármaco activo considerado de referencia
en el momento de la autorización. De éstos, aproximadamente un 30% fueron publicados y se encontraban
disponibles en el momento del análisis.
CONCLUSIONES: Los autores concluyen que para una proporción importante de nuevos fármacos,
resulta difícil establecer el valor terapéutico real en el momento de la autorización.
Inma Fuentes, Roser Llop, Pilar Hereu
. Fundació Institut Català de Farmacologia. BarcelonaICB 48, octubre de 2007 - 9
digital
nº 48
octubre de 2007
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noticias
Entra en vigor la Ley 14/2007, de 3 de julio, de Investigación Biomédica
El día 4 del pasado mes de julio se publicó en el B.O.E. la LEY 14/2007, de 3 de julio, de Investigación
Biomédica.
Según se lee en su preámbulo, "por una parte", esta Ley "responde a los retos que plantea la investigación
biomédica y trata de aprovechar sus resultados para la salud y el bienestar colectivos" y "por otra, impulsa
y estimula la acción coordinada de los poderes públicos y de los organismos e instituciones públicos y privados
dedicados a la investigación, a los que se dota de mejores instrumentos para cumplir su tarea. Para
conseguir estos objetivos, además, la Ley fija normas en ámbitos no regulados hasta la fecha o que lo han
sido de forma fragmentaria o ajena a los cambios producidos en los últimos años, tales como los análisis
genéticos, la investigación con muestras biológicas humanas, en particular las de naturaleza embrionaria, o
los biobancos".
Esta Ley es sumamente importante para los Comités Éticos de Investigación Clínica (CEICs), ya que la Ley
crea, entre otros órganos colegiados, los Comités de Ética de la Investigación y establece que los CEICs
dejarán de existir a partir del momento en que se constituyan los Comités de Ética de la Investigación. Estos
Comités de Ética de la Investigación deben garantizar en cada centro en que se investigue la adecuación de
los aspectos metodológicos, éticos y jurídicos de las investigaciones que impliquen intervenciones en seres
humanos o la utilización de muestras biológicas de origen humano.
ICB digital
les ofrece el texto completo de esta Ley (Ley de investigacion biomedica.pdf)Próxima celebración del Encuentro de Comités éticos de Investigación Clínica
Los próximos días 25 y 26 de octubre tendrá lugar en Sevilla el Encuentro de Comités Éticos de Investigación
Clínica, organizado por la Fundación AstraZeneca y que cuenta con la colaboración de la Sociedad
Española de Farmacología Clínica y de la Consejería de Salud de la Junta de Andalucía.
Este encuentro, que se celebra con carácter anual desde el año 2003, estará marcado este año por la reciente
aprobación de la Ley de Investigación Biomédica. La acreditación y competencias de los nuevos comités
de investigación y la evaluación de otros proyectos de investigación serán los temas abordados por las tres
mesas redondas del programa.
foros de ICB digital
Las normas de esta sección se encuentran en
foros de ICB digital. Para proponer un foro al Comité de redacciónse ruega utilizar el formulario
propuesta de foro de ICB digital. Una vez aceptado por el Comité deredacción,
ICB digital publicará el planteamiento de los foros propuestos. Para enviar un mensaje a un determinadoforo, pulsar
foros de ICB digital: formulario para mensaje. La información actualizada de cada foro,que comprende todos los mensajes que se reciban, puede consultarse en
foros de ICB digital: foros activos.Una vez completado el foro, el resumen del mismo y las conclusiones que se hayan obtenido, serán publicadas
en
ICB digital.Moderadora:
Mónica Saldañamonicasaldanavalderas@yahoo.es
ICB 48, octubre de 2007 - 12
Rodrigo González Fernández
DIPLOMADO EN RSE DE LA ONU
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www.el-observatorio-politico.blogspot.com
Renato Sánchez 3586
teléfono: 5839786
e-mail rogofe47@mi.cl
Santiago-Chile
Lucha contra el cáncer de mama con Clinique
Aunque el descubrimiento todavía no se ha hecho público de forma oficial, Craigg Venter, director del Venter Institute de San Diego (EE.UU) y promotor del genoma humano, ha dado a conocer la creación del primer cromosoma sintético elaborado partiendo de sustancias químicas fabricadas en laboratorio gracias a un equipo de 20 científicos.
Los hidratos de carbono, también denominados carbohidratos, glúcidos o azúcares, realizan varias funciones en el organismo. Entre otras, son una fuente inmediata de energía, particularmente interesante en ejercicios de alta intensidad; regulan el metabolismo de las grasas y de las proteínas, ya que el organismo los emplea como primer combustible energético; son la principal fuente de energía del sistema nervioso; y sintetizan el glucógeno, un hidrato de carbono complejo de reserva que se acumula principalmente en el músculo y el hígado. 
Anuncios de alimentos perjudiciales, ¿un error?
Dice un estudio de Consumer que 
Se ha visto que cuando este tipo de actividades se hacen en grupo, la adherencia es mayor. Cuando se hacen ejercicios de forma individual, la tendencia es que la persona pierda el hábito 
